Bệnh hen phế quản là gì? nguyên nhân, triệu chứng

benh-hen-phe-quan-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-cach-dieu-tri

Bệnh hen phế quản là bệnh gì?

Bệnh hen suyễn là tình trạng đường thở của bạn bị thu hẹp và sưng lên và có thể tiết thêm chất nhầy. Điều này có thể gây khó thở và gây ho, phát ra âm thanh rít (thở khò khè) khi bạn thở ra và thở gấp.

Bệnh hen suyễn không thể chữa khỏi, nhưng các triệu chứng của nó có thể được kiểm soát. Vì bệnh hen suyễn thường thay đổi theo thời gian, điều quan trọng là bạn phải làm việc với bác sĩ để theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng và điều chỉnh phương pháp điều trị khi cần thiết.

Các triệu chứng hen phế quản

Các triệu chứng hen suyễn khác nhau ở mỗi người. Bạn có thể lên cơn hen suyễn không thường xuyên, chỉ có triệu chứng vào những thời điểm nhất định chẳng hạn như khi tập thể dục hoặc có triệu chứng mọi lúc. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm:

  • Hụt hơi;
  • Đau hoặc tức ngực;
  • Thở khò khè khi thở ra, là dấu hiệu phổ biến của bệnh hen suyễn ở trẻ em;
  • Khó ngủ do khó thở, ho hoặc thở khò khè;
  • Các cơn ho hoặc thở khò khè trở nên tồi tệ hơn do vi rút đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm.

Các dấu hiệu cho thấy bệnh hen suyễn của bạn có thể đang tồi tệ hơn bao gồm:

  • Các dấu hiệu và triệu chứng hen suyễn thường xuyên hơn và khó chịu hơn
  • Khó thở ngày càng tăng, khi đo bằng thiết bị dùng để kiểm tra phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào (máy đo lưu lượng đỉnh)
  • Nhu cầu sử dụng ống hít giảm đau nhanh thường xuyên hơn

Đối với một số người, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn bùng phát trong một số tình huống nhất định:

  • Bệnh hen suyễn do vận động, có thể nặng hơn khi không khí lạnh và khô
  • Bệnh hen suyễn nghề nghiệp, do các chất kích thích tại nơi làm việc như khói hóa chất, khí hoặc bụi gây ra
  • Bệnh hen suyễn do dị ứng, kích hoạt bởi các chất trong không khí, chẳng hạn như phấn hoa, bào tử nấm mốc, chất thải của gián, hoặc các mảnh da và nước bọt khô do vật nuôi tiết ra (lông thú cưng)

Nguyên nhân hen phế quản

Không rõ tại sao một số người mắc bệnh hen suyễn và những người khác thì không, nhưng có thể là do sự kết hợp của các yếu tố môi trường và di truyền (di truyền).

Các tác nhân gây hen suyễn

Tiếp xúc với các chất kích thích khác nhau và các chất gây dị ứng (chất gây dị ứng) có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn. Các tác nhân gây hen suyễn là khác nhau ở mỗi người và có thể bao gồm:

  • Các chất gây dị ứng trong không khí, chẳng hạn như phấn hoa, mạt bụi, bào tử nấm mốc, lông thú cưng hoặc các hạt chất thải của gián
  • Nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường
  • Hoạt động thể chất
  • Không khí lạnh
  • Các chất gây ô nhiễm và kích thích không khí, chẳng hạn như khói
  • Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chẹn beta, aspirin và thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve)
  • Cảm xúc mạnh và căng thẳng
  • Sulfite và chất bảo quản được thêm vào một số loại thực phẩm và đồ uống, bao gồm tôm, trái cây khô, khoai tây chế biến, bia và rượu
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một tình trạng trong đó axit dạ dày trào ngược lên cổ họng của bạn

Những người có nguy cơ mắc hen phế quản

Một số yếu tố được cho là làm tăng khả năng phát triển bệnh hen suyễn. Chúng bao gồm:

  • Có người thân mắc bệnh hen suyễn, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em ruột;
  • Có một tình trạng dị ứng khác, chẳng hạn như viêm da dị ứng – khiến da đỏ, ngứa – hoặc sốt cỏ khô – gây chảy nước mũi, nghẹt mũi và ngứa mắt;
  • Thừa cân;;;;
  • Là một người hút thuốc;
  • Tiếp xúc với khói thuốc;
  • Tiếp xúc với khói thải hoặc các loại ô nhiễm khác
  • Tiếp xúc với các tác nhân gây ra nghề nghiệp, chẳng hạn như hóa chất được sử dụng trong nông nghiệp, làm tóc và sản xuất

Các biến chứng hen phế quản

Các biến chứng hen suyễn bao gồm:

  • Các dấu hiệu và triệu chứng cản trở giấc ngủ, công việc và các hoạt động khác.
  • Những ngày ốm đi làm hoặc đi học trong thời gian bùng phát bệnh hen suyễn.
  • Sự thu hẹp vĩnh viễn của các ống dẫn không khí đến và đi từ phổi của bạn (ống phế quản), ảnh hưởng đến mức độ bạn có thể thở.
  • Khám tại phòng cấp cứu và nhập viện vì cơn hen suyễn nặng.
  • Tác dụng phụ do sử dụng lâu dài một số loại thuốc dùng để ổn định cơn hen suyễn nặng.
  • Điều trị đúng cách tạo ra sự khác biệt lớn trong việc ngăn ngừa các biến chứng cả ngắn hạn và dài hạn do hen suyễn gây ra.

Chẩn đoán hen phế quản

Các xét nghiệm đo chức năng phổi

Bạn có thể được thực hiện các xét nghiệm chức năng phổi để xác định lượng không khí di chuyển vào và ra khi bạn thở. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

Phép đo xoắn ốc. Thử nghiệm này ước tính sự thu hẹp của các ống phế quản của bạn bằng cách kiểm tra lượng không khí bạn có thể thở ra sau khi hít thở sâu và bạn có thể thở ra nhanh như thế nào.

Lưu lượng đỉnh. Máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị đơn giản để đo mức độ khó thở ra của bạn. Các chỉ số lưu lượng đỉnh thấp hơn bình thường là một dấu hiệu cho thấy phổi của bạn có thể không hoạt động tốt và bệnh hen suyễn của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách theo dõi và đối phó với các chỉ số lưu lượng đỉnh thấp.

Các xét nghiệm chức năng phổi thường được thực hiện trước và sau khi dùng một loại thuốc để mở đường hô hấp được gọi là thuốc giãn phế quản (brong-koh-DIE-lay-tur), chẳng hạn như albuterol. Nếu chức năng phổi của bạn được cải thiện khi sử dụng thuốc giãn phế quản, có khả năng bạn đã mắc bệnh hen suyễn.

Các bài kiểm tra bổ sung

Các xét nghiệm khác để chẩn đoán hen suyễn bao gồm:

Thử thách methacholine. Methacholine là một chất gây hen suyễn đã biết. Khi hít vào, nó sẽ khiến đường thở của bạn hơi hẹp lại. Nếu bạn phản ứng với methacholine, bạn có thể bị hen suyễn. Xét nghiệm này có thể được sử dụng ngay cả khi xét nghiệm chức năng phổi ban đầu của bạn là bình thường.

Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp X-quang ngực có thể giúp xác định bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc bệnh nào (chẳng hạn như nhiễm trùng) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về hô hấp.

Thử nghiệm dị ứng. Các xét nghiệm dị ứng có thể được thực hiện bằng xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu. Họ cho bạn biết nếu bạn bị dị ứng với vật nuôi, bụi, nấm mốc hoặc phấn hoa. Nếu xác định được các tác nhân gây dị ứng, bác sĩ có thể đề nghị tiêm phòng dị ứng.

Thử nghiệm oxit nitric. Thử nghiệm này đo lượng khí nitric oxide trong hơi thở của bạn. Khi đường hô hấp của bạn bị viêm – một dấu hiệu của bệnh hen suyễn – bạn có thể có mức oxit nitric cao hơn bình thường. Thử nghiệm này không có sẵn rộng rãi.

Tăng bạch cầu ái toan trong đờm. Xét nghiệm này tìm kiếm các tế bào bạch cầu nhất định (bạch cầu ái toan) trong hỗn hợp nước bọt và chất nhầy (đờm) mà bạn tiết ra khi ho. Bạch cầu ái toan xuất hiện khi các triệu chứng phát triển và trở nên rõ ràng khi được nhuộm bằng thuốc nhuộm màu hoa hồng.

Thử nghiệm kích thích đối với tập thể dục và hen suyễn do lạnh. Trong các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đo tình trạng tắc nghẽn đường thở của bạn trước và sau khi bạn thực hiện các hoạt động thể chất mạnh hoặc hít thở nhiều hơi lạnh.

Điều trị hen phế quản

Phòng ngừa và kiểm soát lâu dài là chìa khóa để ngăn chặn cơn hen suyễn trước khi chúng bắt đầu. Điều trị thường bao gồm việc học cách nhận biết các tác nhân gây bệnh, thực hiện các bước để tránh các tác nhân kích thích và theo dõi nhịp thở để đảm bảo rằng thuốc của bạn đang kiểm soát các triệu chứng. Trong trường hợp cơn hen bùng phát, bạn có thể cần sử dụng ống hít làm dịu cơn đau nhanh chóng.

Thuốc men

Các loại thuốc phù hợp với bạn phụ thuộc vào một số yếu tố tuổi tác, các triệu chứng, tác nhân gây hen suyễn và loại nào tốt nhất để kiểm soát bệnh hen suyễn.

Thuốc phòng ngừa, kiểm soát lâu dài làm giảm sưng (viêm) trong đường hô hấp dẫn đến các triệu chứng của bạn. Thuốc hít làm dịu nhanh (thuốc giãn phế quản) nhanh chóng mở đường thở bị sưng tấy đang hạn chế hô hấp. Trong một số trường hợp, thuốc chữa dị ứng là cần thiết.

Thuốc kiểm soát hen suyễn lâu dài, thường được dùng hàng ngày, là nền tảng của điều trị hen suyễn. Những loại thuốc này giúp kiểm soát bệnh hen suyễn hàng ngày và làm giảm nguy cơ lên ​​cơn hen suyễn. Các loại thuốc kiểm soát lâu dài bao gồm:

Corticoid dạng hít. Các loại thuốc này bao gồm fluticasone propionate (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonide (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonide (Alvesco), beclomethasone (Qvar Redihaler), mometasone (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) Ellipta).

Bạn có thể cần sử dụng những loại thuốc này trong vài ngày đến vài tuần trước khi chúng đạt được lợi ích tối đa. Không giống như corticosteroid đường uống, corticosteroid dạng hít có nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng tương đối thấp.

Các chất bổ trợ cho leukotriene. Các loại thuốc uống này – bao gồm montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) và zileuton (Zyflo) – giúp làm giảm các triệu chứng hen suyễn.

Montelukast có liên quan đến các phản ứng tâm lý, chẳng hạn như kích động, hung hăng, ảo giác, trầm cảm và suy nghĩ tự tử. Tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ phản ứng nào trong số này.

Thuốc hít kết hợp. Những loại thuốc này – chẳng hạn như fluticasone-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler, những loại khác), budesonide-formoterol (Symbicort), formoterol-mometasone (Dulera) và fluticasone furoate-vilanterol (Breo Ellipta) – chứa chất chủ vận beta tác dụng kéo dài cùng với một corticosteroid.

Theophylin. Theophylline (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) là một viên thuốc hàng ngày giúp giữ cho đường thở mở bằng cách thư giãn các cơ xung quanh đường thở. Nó không được sử dụng thường xuyên như các loại thuốc điều trị hen suyễn khác và cần xét nghiệm máu thường xuyên.

Thuốc giảm đau nhanh (cấp cứu) được sử dụng khi cần thiết để giảm triệu chứng nhanh chóng, ngắn hạn trong cơn hen suyễn. Chúng cũng có thể được sử dụng trước khi tập thể dục nếu bác sĩ của bạn đề nghị. Các loại thuốc giảm đau nhanh bao gồm:

Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn. Những loại thuốc giãn phế quản dạng hít, giảm đau nhanh này có tác dụng trong vòng vài phút để giảm nhanh các triệu chứng trong cơn hen suyễn. Chúng bao gồm albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, những loại khác) và levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn có thể được thực hiện bằng cách sử dụng ống hít cầm tay, cầm tay hoặc máy phun sương, một loại máy chuyển thuốc hen suyễn thành dạng sương mù mịn. Chúng được hít vào qua mặt nạ hoặc ống ngậm.

Thuốc kháng cholinergic. Giống như các thuốc giãn phế quản khác, ipratropium (Atrovent HFA) và tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) có tác dụng nhanh chóng làm giãn đường thở ngay lập tức, giúp bạn thở dễ dàng hơn. Chúng chủ yếu được sử dụng cho bệnh khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính, nhưng có thể được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn.

Corticosteroid uống và tiêm tĩnh mạch. Những loại thuốc này – bao gồm prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) và methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – làm giảm viêm đường thở do hen suyễn nặng. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng lâu dài, vì vậy các loại thuốc này chỉ được sử dụng ngắn hạn để điều trị các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng.

Nếu bạn lên cơn hen suyễn, một ống hít làm dịu nhanh có thể làm dịu các triệu chứng của bạn ngay lập tức. Nhưng bạn không cần thiết phải sử dụng ống hít giảm đau nhanh nếu thuốc kiểm soát lâu dài của bạn đang hoạt động hiệu quả.

Ghi lại số nhát bạn dùng mỗi tuần. Nếu bạn cần sử dụng ống hít giảm đau nhanh thường xuyên hơn bác sĩ đề nghị, hãy đến gặp bác sĩ. Bạn có thể cần điều chỉnh thuốc kiểm soát lâu dài của mình.

Thuốc trị dị ứng có thể hữu ích nếu bệnh hen suyễn của bạn khởi phát hoặc trở nên tồi tệ hơn do dị ứng. Bao gồm các:

Chích ngừa dị ứng (liệu pháp miễn dịch). Theo thời gian, các mũi tiêm phòng dị ứng dần dần làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn với các chất gây dị ứng cụ thể. Bạn thường được tiêm phòng mỗi tuần một lần trong vài tháng, sau đó mỗi tháng một lần trong thời gian từ ba đến năm năm.

Sinh học. Các loại thuốc này – bao gồm omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), Dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) và benralizumab (Fasenra) – đặc biệt dành cho những người bị hen suyễn nặng.

Nong phế quản

Phương pháp điều trị này được sử dụng cho bệnh hen suyễn nặng không cải thiện bằng corticosteroid dạng hít hoặc các loại thuốc điều trị hen suyễn dài hạn khác. Nó không có sẵn rộng rãi và cũng không phù hợp với tất cả mọi người.

Trong quá trình nong nhiệt phế quản, bác sĩ của bạn làm nóng bên trong đường dẫn khí trong phổi bằng một điện cực. Nhiệt làm giảm cơ trơn bên trong đường thở. Điều này hạn chế khả năng co thắt của đường thở, giúp thở dễ dàng hơn và có thể giảm các cơn hen suyễn. Liệu pháp này thường được thực hiện qua ba lần khám ngoại trú.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP