Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là gì? nguyên nhân, triệu chứng & cách điều trị

benh-phoi-tac-nghen-man-tinh-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-cach-dieu-tri

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là bệnh gì?

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một bệnh phổi viêm mãn tính gây cản trở luồng không khí từ phổi. Các triệu chứng bao gồm khó thở, ho, sản xuất chất nhầy (đờm) và thở khò khè.

Nó thường do tiếp xúc lâu dài với các chất khí hoặc hạt gây khó chịu, thường là từ khói thuốc lá. Những người bị COPD có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tim, ung thư phổi và một loạt các bệnh khác.

Mặc dù COPD là một bệnh tiến triển và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng COPD có thể điều trị được. Với sự quản lý thích hợp, hầu hết những người bị COPD có thể kiểm soát tốt các triệu chứng và chất lượng cuộc sống, cũng như giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan khác.

Các triệu chứng phổi tắc nghẽn mãn tính

Các triệu chứng COPD thường không xuất hiện cho đến khi có tổn thương phổi đáng kể và chúng thường trở nên trầm trọng hơn theo thời gian, đặc biệt nếu tiếp tục hút thuốc lá.

Các dấu hiệu và triệu chứng của COPD có thể bao gồm:

  • Khó thở, đặc biệt là trong các hoạt động thể chất;
  • Thở khò khè;
  • Tức ngực;
  • Ho mãn tính có thể tạo ra chất nhầy (đờm) có thể trong, trắng, vàng hoặc xanh;
  • Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên;
  • Thiếu năng lượng;
  • Giảm cân ngoài ý muốn (trong giai đoạn sau);
  • Sưng ở mắt cá chân, bàn chân hoặc chân.

Những người bị COPD cũng có khả năng trải qua các đợt được gọi là đợt cấp, trong đó các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn so với sự thay đổi hàng ngày thông thường và kéo dài ít nhất vài ngày.

Nguyên nhân phổi tắc nghẽn mãn tính

Nguyên nhân chính của COPD ở các nước phát triển là hút thuốc lá. Ở các nước đang phát triển, COPD thường xảy ra ở những người tiếp xúc với khói từ nhiên liệu đốt để nấu ăn và sưởi ấm trong những ngôi nhà thông gió kém.

Chỉ một số người hút thuốc lá mãn tính phát triển COPD rõ ràng trên lâm sàng , mặc dù nhiều người hút thuốc có tiền sử hút thuốc lâu năm có thể bị giảm chức năng phổi.

Nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở

Nguyên nhân gây tắc nghẽn đường thở bao gồm:

  • Khí phổi thủng: bệnh phổi này gây ra sự phá hủy các bức tường mỏng manh và các sợi đàn hồi của phế nang.
  • Viêm phế quản mãn tính: trong tình trạng này, các ống phế quản của bạn bị viêm và thu hẹp và phổi của bạn tiết ra nhiều chất nhầy hơn, có thể làm tắc các ống bị hẹp hơn.

Khói thuốc lá và các chất kích thích khác

Ở đại đa số những người bị COPD , tổn thương phổi dẫn đến COPD là do hút thuốc lá trong thời gian dài. Nhưng có nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của COPD , chẳng hạn như tính nhạy cảm di truyền với bệnh, bởi vì không phải tất cả những người hút thuốc đều phát triển COPD .

Thiếu alpha-1-antitrypsin

Ở khoảng 1% những người bị COPD là kết quả của một rối loạn di truyền gây ra mức độ thấp của một loại protein gọi là alpha-1-antitrypsin (AAt). AAt được tạo ra trong gan và được tiết vào máu để giúp bảo vệ phổi. Thiếu alpha-1-antitrypsin có thể gây ra bệnh gan, bệnh phổi hoặc cả hai.

Đối với người lớn mắc COPD liên quan đến thiếu AAt , các lựa chọn điều trị bao gồm các phương pháp điều trị được sử dụng cho những người mắc các loại COPD phổ biến hơn. Ngoài ra, một số người có thể được điều trị bằng cách thay thế protein AAt bị thiếu, có thể ngăn ngừa tổn thương thêm cho phổi.

Ai có nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn?

Các yếu tố nguy cơ của COPD bao gồm:

  • Tiếp xúc với khói thuốc lá: yếu tố nguy cơ đáng kể nhất của COPD là hút thuốc lá trong thời gian dài.
  • Người bị hen suyễn: hen suyễn, một bệnh viêm đường thở mãn tính, có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển COPD.
  • Tiếp xúc khói bụi và hóa chất: tiếp xúc lâu dài với khói, hơi hóa chất và bụi ở nơi làm việc có thể gây kích ứng và viêm phổi của bạn.
  • Tiếp xúc với khói do đốt cháy nhiên liệu: ở các nước đang phát triển, những người tiếp xúc với khói từ việc đốt nhiên liệu để nấu nướng và sưởi ấm trong những ngôi nhà thông gió kém có nguy cơ mắc COPD cao hơn .
  • Di truyền học: rối loạn di truyền không phổ biến Thiếu alpha-1-antitrypsin là nguyên nhân của một số trường hợp COPD .

Các biến chứng bệnh phổi tắc nghẽn mãn

  • Nhiễm trùng đường hô hấp;
  • Vấn đề tim mạch;
  • Ung thư phổi;
  • Huyết áp cao trong động mạch phổi;
  • Khó thở.

Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn

COPD thường bị chẩn đoán nhầm. Nhiều người bị COPD có thể không được chẩn đoán cho đến khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

  • Các xét nghiệm chức năng phổi (phổi): Các xét nghiệm này đo lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra, và liệu phổi của bạn có cung cấp đủ oxy cho máu hay không.
  • Chụp X-quang phổi: chụp X-quang phổi có thể cho thấy khí phế thũng, một trong những nguyên nhân chính của COPD. Chụp X-quang cũng có thể loại trừ các vấn đề về phổi khác hoặc suy tim.
  • Chụp cắt lớp: chụp CT phổi có thể giúp phát hiện khí phế thũng và giúp xác định xem bạn có được lợi từ phẫu thuật COPD hay không .
  • Phân tích khí máu động mạch: xét nghiệm máu này đo lường mức độ phổi của bạn đưa oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide.

Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn

Nhiều người bị COPD có các dạng bệnh nhẹ mà chỉ cần ít liệu pháp điều trị ngoài việc cai thuốc lá. Ngay cả đối với các giai đoạn bệnh nặng hơn, vẫn có liệu pháp hiệu quả có thể kiểm soát các triệu chứng, làm chậm sự tiến triển, giảm nguy cơ biến chứng và đợt cấp cũng như cải thiện khả năng sống tích cực của bạn.

Bỏ hút thuốc

Bước quan trọng nhất trong bất kỳ kế hoạch điều trị COPD nào là bỏ hút thuốc. Ngừng hút thuốc có thể giữ cho COPD không trở nên tồi tệ hơn và làm giảm khả năng thở của bạn.

Nhưng bỏ thuốc không dễ dàng. Và nhiệm vụ này có vẻ đặc biệt khó khăn nếu bạn đã cố gắng bỏ thuốc lá và không thành công.

Thuốc men

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng và biến chứng của COPD . Bạn có thể dùng một số loại thuốc thường xuyên và những loại khác khi cần thiết.

Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản là loại thuốc thường có trong ống hít – chúng làm giãn các cơ xung quanh đường thở của bạn. Điều này có thể giúp giảm ho và khó thở và giúp thở dễ dàng hơn.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bạn có thể cần thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trước các hoạt động, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài mà bạn sử dụng hàng ngày hoặc cả hai.

Ví dụ về thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn bao gồm:

  • Albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, những loại khác);
  • Ipratropium (Atrovent HFA);
  • Levalbuterol (Xopenex).

Ví dụ về thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài bao gồm:

  • Aclidinium (Tudorza Pressair);
  • Arformoterol (Brovana);
  • Formoterol (Perforomist);
  • Indacaterol (Arcapta Neoinhaler);
  • Tiotropium (Spiriva);
  • Salmeterol (Serevent);
  • Umeclidinium (Incruse Ellipta).

Steroid dạng hít

Thuốc corticosteroid dạng hít có thể làm giảm viêm đường thở và giúp ngăn ngừa đợt cấp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm bầm tím, nhiễm trùng miệng và khàn giọng. Những loại thuốc này rất hữu ích cho những người bị COPD đợt cấp thường xuyên . Ví dụ về steroid dạng hít bao gồm:

  • Fluticasone (Flovent HFA);
  • Budesonide (Pulmicort Flexhaler).

Thuốc hít kết hợp

Một số loại thuốc kết hợp thuốc giãn phế quản và steroid dạng hít. Ví dụ về các ống hít kết hợp này bao gồm:

  • Fluticasone và vilanterol (Breo Ellipta);
  • Fluticasone, umeclidinium và vilanterol (Trelegy Ellipta);
  • Formoterol và budesonide (Symbicort);
  • Salmeterol và fluticasone (Advair HFA, AirDuo Digihaler, những loại khác).

Thuốc hít kết hợp bao gồm nhiều loại thuốc giãn phế quản cũng có sẵn. Ví dụ về những điều này bao gồm:

  • Aclidinium và formoterol (Duaklir Pressair);
  • Albuterol và ipratropium (Combivent Respimat);
  • Formoterol và glycopyrrolate (Bevespi Aerosphere);
  • Glycopyrrolate và indacaterol (Utibron);
  • Olodaterol và tiotropium (Stiolto Respimat);
  • Umeclidinium và vilanterol (Anoro Ellipta).

Steroid đường uống

Đối với những người trải qua giai đoạn COPD của họ trở nên nghiêm trọng hơn, được gọi là đợt cấp vừa hoặc nặng, các liệu trình ngắn ngày (ví dụ, năm ngày) corticosteroid đường uống có thể ngăn ngừa COPD trầm trọng hơn .

Tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc này trong thời gian dài có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như tăng cân, tiểu đường, loãng xương, đục thủy tinh thể và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Thuốc ức chế phosphodiesterase-4

Một loại thuốc được chấp thuận cho những người bị COPD nặng và các triệu chứng của viêm phế quản mãn tính là roflumilast (Daliresp), một chất ức chế phosphodiesterase-4. Thuốc này làm giảm viêm đường thở và thư giãn đường thở. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tiêu chảy và giảm cân.

Theophylline

Khi điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu chi phí là một yếu tố, theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron), một loại thuốc ít tốn kém hơn, có thể giúp cải thiện hô hấp và ngăn ngừa các đợt COPD xấu đi.

Các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng và có thể bao gồm buồn nôn, đau đầu, tim đập nhanh và run, vì vậy các xét nghiệm được sử dụng để theo dõi nồng độ thuốc trong máu.

Thuốc kháng sinh

Nhiễm trùng đường hô hấp, chẳng hạn như viêm phế quản cấp tính, viêm phổi và cúm, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng COPD . Thuốc kháng sinh giúp điều trị các đợt COPD xấu đi, nhưng chúng thường không được khuyến cáo để phòng ngừa.

Một số nghiên cứu cho thấy một số loại kháng sinh, chẳng hạn như azithromycin (Zithromax), ngăn ngừa các đợt COPD trở nên tồi tệ hơn , nhưng các tác dụng phụ và kháng kháng sinh có thể hạn chế việc sử dụng chúng.

Liệu pháp phổi

Các bác sĩ thường sử dụng các liệu pháp bổ sung này cho những người bị COPD trung bình hoặc nặng :

  • Liệu pháp oxy: nếu không có đủ oxy trong máu, bạn có thể cần bổ sung oxy. Có một số thiết bị cung cấp oxy đến phổi của bạn, bao gồm các thiết bị nhẹ, di động mà bạn có thể mang theo để làm việc vặt và đi lại quanh thị trấn.
  • Chương trình phục hồi chức năng phổi: Các chương trình này thường kết hợp giáo dục, đào tạo tập thể dục, tư vấn dinh dưỡng và tư vấn. Giúp phục hồi chức năng phổi sau các đợt COPD xấu đi.

Liệu pháp thông khí không xâm lấn tại nhà

Các bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thiết bị thở tại bệnh viện như áp lực đường thở dương (BiPAP), nhưng một số nghiên cứu hiện ủng hộ lợi ích của việc sử dụng thiết bị này tại nhà.

Máy trị liệu thông khí không xâm lấn có mặt nạ giúp cải thiện hô hấp và giảm lượng khí carbon dioxide tồn đọng (tăng CO2 máu) có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính và nhập viện. Cần nghiên cứu thêm để xác định những cách tốt nhất để sử dụng liệu pháp này.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là một lựa chọn cho một số người mắc một số dạng khí phế thũng nghiêm trọng, những người không được hỗ trợ đủ bằng thuốc. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

  • Phẫu thuật giảm thể tích phổi: trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các nêm nhỏ của mô phổi bị hư hỏng từ phổi trên. Điều này tạo thêm không gian trong khoang ngực của bạn để các mô phổi khỏe mạnh còn lại có thể mở rộng và cơ hoành có thể hoạt động hiệu quả hơn.
  • Nội soi giảm thể tích phổi một thủ thuật xâm lấn tối thiểu: Một van nội phế quản một chiều rất nhỏ được đặt trong phổi, cho phép thùy bị tổn thương nhiều nhất co lại để phần phổi khỏe mạnh có nhiều không gian hơn để mở rộng và hoạt động.
  • Ghép phổi: Ghép phổi có thể là một lựa chọn cho một số người đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Cấy ghép có thể cải thiện khả năng thở và hoạt động của bạn.
  • Cắt cổ tử cung: Khoảng không khí lớn (bullae) hình thành trong phổi khi các thành của túi khí (phế nang) bị phá hủy. Những hạt này có thể trở nên rất lớn và gây ra các vấn đề về hô hấp.

Phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mãn

Không giống như một số bệnh, COPD thường có nguyên nhân rõ ràng và cách phòng ngừa rõ ràng, đồng thời có những cách để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Đa số các trường hợp liên quan trực tiếp đến hút thuốc lá, và cách tốt nhất để ngăn ngừa COPD là không bao giờ hút thuốc hoặc ngừng hút thuốc ngay bây giờ.

Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến COPD :

  • Bỏ thuốc lá để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư phổi.
  • Tiêm phòng cúm hàng năm và chủng ngừa thường xuyên chống lại bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn để giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng.
  • Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cảm thấy buồn bã, bất lực hoặc nghĩ rằng bạn có thể đang bị trầm cảm.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP