Bệnh tăng áp động mạch phổi là gì? nguyên nhân, triệu chứng

benh-tang-ap-dong-mach-phoi-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-cach-dieu-tri

Bệnh tăng áp động mạch phổi là bệnh gì?

Bênh tăng áp động mạch phổi là một loại huyết áp cao ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi và phần bên phải của tim.

Trong một dạng tăng áp động mạch phổi, được gọi là tăng áp động mạch phổi (PAH), các mạch máu trong phổi của bạn bị thu hẹp, tắc nghẽn hoặc bị phá hủy.

Tổn thương làm chậm lưu lượng máu qua phổi và huyết áp trong động mạch phổi tăng lên. Tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua phổi. Nỗ lực nhiều hơn cuối cùng sẽ khiến cơ tim của bạn trở nên yếu và không hoạt động được.

Ở một số người, tăng áp động mạch phổi từ từ trở nên tồi tệ hơn và có thể đe dọa tính mạng. Mặc dù không có cách chữa trị đối với một số loại tăng áp phổi, nhưng điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Phân loại tăng áp động mạch phổi

Khi bạn đã được chẩn đoán bị tăng huyết áp động mạch phổi, bác sĩ có thể phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh thành một trong một số nhóm, bao gồm:

  • Loại I. Mặc dù bạn đã được chẩn đoán là tăng áp động mạch phổi, bạn không có triệu chứng với hoạt động bình thường.
  • Cấp II. Bạn không có triệu chứng khi nghỉ ngơi, nhưng bạn có các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở hoặc đau ngực khi hoạt động bình thường.
  • Cấp III. Bạn cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi, nhưng có các triệu chứng khi bạn hoạt động thể chất.
  • Hạng IV. Bạn có các triệu chứng khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động thể chất.

Các triệu chứng tăng áp động mạch phổi

Các dấu hiệu và triệu chứng của tăng áp động mạch phổi phát triển chậm. Bạn có thể không nhận thấy chúng trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển.

Các triệu chứng tăng áp động mạch phổi bao gồm:

  • Khó thở (khó thở), ban đầu khi tập thể dục và cuối cùng khi nghỉ ngơi;
  • Mệt mỏi;
  • Chóng mặt hoặc ngất xỉu (ngất);
  • Đau hoặc tức ngực;
  • Sưng (phù) ở mắt cá chân, chân và cuối cùng là ở bụng (cổ trướng);
  • Môi và da của bạn có màu hơi xanh (tím tái);
  • Nhịp đập hoặc tim đập nhanh.

Nguyên nhân tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi được phân thành năm nhóm, tùy thuộc vào nguyên nhân.

Nhóm 1: Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH)

Nguyên nhân bao gồm:

  • Không rõ nguyên nhân (tăng huyết áp động mạch phổi vô căn);
  • Một đột biến gen di truyền qua các gia đình (tăng huyết áp động mạch phổi di truyền);
  • Sử dụng một số loại thuốc ăn kiêng theo toa hoặc thuốc bất hợp pháp như methamphetamines – và các loại thuốc khác;
  • Các vấn đề về tim lúc mới sinh (bệnh tim bẩm sinh);
  • Các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn mô liên kết (xơ cứng bì, lupus, những bệnh khác), nhiễm HIV hoặc bệnh gan mãn tính (xơ gan).

Nhóm 2: Tăng áp động mạch phổi do bệnh tim trái

Nguyên nhân bao gồm:

  • Bệnh van tim bên trái, chẳng hạn như bệnh van hai lá hoặc bệnh van động mạch chủ;
  • Suy buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái).

Nhóm 3: Tăng áp động mạch phổi do bệnh phổi

Nguyên nhân bao gồm:

  • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD);
  • Xơ phổi, một tình trạng gây ra sẹo ở mô giữa các túi khí của phổi (kẽ phổi)
  • Khó thở khi ngủ;
  • Tiếp xúc lâu dài với độ cao ở những người có thể có nguy cơ cao bị tăng áp động mạch phổi.

Nhóm 4: Tăng áp động mạch phổi do cục máu đông mãn tính

Nguyên nhân bao gồm:

  • Cục máu đông mãn tính trong phổi (thuyên tắc phổi);
  • Các rối loạn đông máu khác.

Nhóm 5: Tăng áp động mạch phổi do các tình trạng sức khỏe khác gây ra

Nguyên nhân bao gồm:

  • Rối loạn máu, bao gồm bệnh đa hồng cầu và tăng tiểu cầu thiết yếu;
  • Rối loạn viêm như sarcoidosis và viêm mạch;
  • Rối loạn chuyển hóa, bao gồm bệnh dự trữ glycogen;
  • Bệnh thận;
  • Khối u ép vào động mạch phổi.

Hội chứng Eisenmenger và tăng áp động mạch phổi

Hội chứng Eisenmenger là một loại bệnh tim bẩm sinh gây tăng áp động mạch phổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là do một lỗ hổng lớn trong tim của bạn giữa hai ngăn dưới tim (tâm thất), được gọi là khiếm khuyết thông liên thất.

Lỗ hổng này trong tim khiến máu lưu thông không chính xác trong tim. Máu mang oxy (máu đỏ) trộn lẫn với máu nghèo oxy (máu xanh). Sau đó, máu trở lại phổi của bạn – thay vì đi đến phần còn lại của cơ thể – làm tăng áp lực trong động mạch phổi và gây ra tăng áp động mạch phổi.

Ai có nguy cơ mắc tăng áp động mạch phổi

Lớn tuổi hơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển tăng áp động mạch phổi. Tình trạng này thường được chẩn đoán nhiều hơn ở những người từ 30 đến 60 tuổi. Tuy nhiên, PAH vô căn phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.

Những điều khác có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp động mạch phổi của bạn bao gồm:

  • Tiền sử gia đình về tình trạng này;
  • Thừa cân;
  • Rối loạn đông máu hoặc tiền sử gia đình có cục máu đông trong phổi;
  • Tiếp xúc với amiăng;
  • Rối loạn di truyền, bao gồm cả bệnh tim bẩm sinh;
  • Sống ở độ cao;
  • Sử dụng một số loại thuốc giảm cân;
  • Sử dụng ma túy bất hợp pháp như cocaine;
  • Sử dụng các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), được sử dụng để điều trị trầm cảm và lo lắng.

Các biến chứng tăng áp động mạch phổi

Các biến chứng của tăng áp động mạch phổi bao gồm:

  • Chứng to tim bên phải và suy tim (cor pulmonale);
  • Các cục máu đông;
  • Rối loạn nhịp tim;
  • Chảy máu trong phổi;
  • Các biến chứng khi mang thai.

Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi khó chẩn đoán sớm vì nó không thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ. Ngay cả khi tình trạng bệnh tiến triển nặng hơn, các dấu hiệu và triệu chứng của nó cũng tương tự như các bệnh tim và phổi khác.

Bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để giúp chẩn đoán tăng áp động mạch phổi và xác định nguyên nhân của nó. Các xét nghiệm cho tăng áp động mạch phổi có thể bao gồm:

  • Xét nghiệm máu;
  • Chụp X-quang phổi;
  • Điện tâm đồ (ECG);
  • Siêu âm tim;
  • Thông tim phải.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau để kiểm tra tình trạng của phổi và động mạch phổi của bạn và xác định thêm nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi:

  • Chụp cắt lớp vi tính (CT);
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI);
  • Kiểm tra chức năng phổi;
  • Polysomnogram;
  • Thông khí / tưới máu;
  • Sinh thiết phổi mở.

Xét nghiệm di truyền

Nếu một thành viên trong gia đình bị tăng áp động mạch phổi, bác sĩ có thể sàng lọc cho bạn các gen có liên quan đến tăng áp phổi. Nếu bạn có kết quả dương tính, bác sĩ có thể đề nghị các thành viên khác trong gia đình cũng được kiểm tra.

Điều trị tăng áp động mạch phổi

Không có cách chữa trị tăng huyết áp động mạch phổi, nhưng bác sĩ có thể kê đơn các phương pháp điều trị để giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình. Điều trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn và làm chậm sự tiến triển của tăng áp động mạch phổi.

Thường mất một thời gian để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tăng áp động mạch phổi. Các phương pháp điều trị thường phức tạp và cần được chăm sóc theo dõi rộng rãi.

Thuốc men

  • Thuốc giãn mạch máu (thuốc giãn mạch): epoprostenol (Flolan, Veletri).
  • Chất kích thích guanylate cyclase (GSC): Riociguat (Adempas).
  • Thuốc đối kháng thụ thể endothelin: bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit) và ambrisentan (Letairis).
  • Sildenafil và tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) và tadalafil (Adcirca, Cialis).
  • Thuốc chẹn kênh canxi liều cao: amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, những loại khác) và nifedipine (Procardia, những loại khác).
  • Liệu pháp oxy.

Phẫu thuật

  • Cắt vòi nhĩ: nếu thuốc không kiểm soát được tình trạng tăng áp động mạch phổi của bạn, phẫu thuật tim hở này có thể là một lựa chọn. Trong phẫu thuật cắt lỗ thông liên nhĩ, bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ thông giữa các buồng tim trên bên trái và bên phải của bạn (tâm nhĩ) để giảm áp lực cho phía bên phải của tim bạn.
  • Cấy ghép: trong một số trường hợp, ghép phổi hoặc tim-phổi có thể là một lựa chọn, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi bị tăng huyết áp động mạch phổi vô căn.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

    Bài viết này có hữu ích cho bạn không?

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP