Bệnh tràn dịch màng ngoài tim là gì? nguyên nhân, triệu chứng & cách điều trị

benh-tran-dich-mang-ngoai-tim-la-gi-naguyen-nhan-trieu-chung-cach-dieu-tri

Bệnh tràn dịch màng ngoài tim là bệnh gì?

Bệnh tràn dịch màng ngoài tim là sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cấu trúc giống như túi xung quanh tim (màng ngoài tim). Tràn dịch màng tim gây áp lực cho tim, ảnh hưởng đến chức năng của tim. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến suy tim hoặc tử vong.

Màng ngoài tim có hai lớp; khoảng không gian giữa các lớp thường chứa một lớp chất lỏng mỏng. Nhưng nếu màng ngoài tim bị bệnh hoặc bị thương, kết quả là viêm có thể dẫn đến dư thừa chất lỏng. Chất lỏng cũng có thể tích tụ quanh tim mà không bị viêm, chẳng hạn như do chảy máu sau chấn thương ngực.

Các triệu chứng tràn dịch màng ngoài tim

Bạn có thể bị tràn dịch màng ngoài tim đáng kể mà không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, đặc biệt nếu dịch tăng chậm. Nếu các triệu chứng tràn dịch màng ngoài tim xảy ra, chúng có thể bao gồm:

  • Khó thở hoặc khó thở;
  • Khó chịu khi thở khi nằm;
  • Đau ngực, thường ở sau xương ức hoặc ở bên trái của ngực;
  • Ngực đầy đặn;
  • Sưng ở chân hoặc bụng.

Nguyên nhân tràn dịch màng ngoài tim

Tràn dịch màng ngoài tim có thể do viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim) để phản ứng với bệnh tật hoặc chấn thương. Tràn dịch màng ngoài tim cũng có thể xảy ra khi dòng chảy của dịch màng tim bị tắc nghẽn hoặc khi máu tụ trong màng ngoài tim, chẳng hạn như do chấn thương ngực.

Đôi khi không xác định được nguyên nhân (viêm màng ngoài tim vô căn). Nguyên nhân của tràn dịch màng ngoài tim bao gồm:

  • Viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật tim hoặc nhồi máu cơ tim;
  • Rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus;
  • Sự lây lan của ung thư (di căn), đặc biệt là ung thư phổi, ung thư vú, u ác tính, bệnh bạch cầu, ung thư hạch không Hodgkin hoặc bệnh Hodgkin;
  • Ung thư màng tim hoặc tim;
  • Xạ trị ung thư nếu tim nằm trong vùng bức xạ;
  • Hóa trị liệu điều trị ung thư, bao gồm doxorubicin (Doxil) và cyclophosphamide;
  • Các chất thải trong máu do suy thận;
  • Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp);
  • Nhiễm virus, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng;
  • Chấn thương hoặc vết thương thủng gần tim sau phẫu thuật tim hở;
  • Một số loại thuốc theo toa, bao gồm hydralazine, thuốc điều trị huyết áp cao; isoniazid, một loại thuốc chữa bệnh lao; và phenytoin (Dilantin, Phenytek, những loại khác), một loại thuốc trị co giật động kinh.

Các biến chứng bệnh tràn dịch màng ngoài tim

Tùy thuộc vào mức độ phát triển nhanh chóng của tràn dịch màng ngoài tim, màng ngoài tim có thể căng ra để chứa chất lỏng dư thừa. Tuy nhiên, quá nhiều chất lỏng sẽ khiến màng ngoài tim tạo áp lực lên tim, khiến các khoang không thể lấp đầy hoàn toàn.

Tình trạng này, được gọi là chèn ép (tam-pon-AYD), dẫn đến lưu lượng máu kém và thiếu oxy cho cơ thể. Tamponade đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc khẩn cấp.

Chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe. Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tràn dịch màng ngoài tim, một loạt các xét nghiệm máu và hình ảnh sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán, xác định nguyên nhân có thể và xác định điều trị.

Siêu âm tim

Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh thời gian thực của tim bạn. Thử nghiệm này cho phép bác sĩ của bạn xem có bao nhiêu chất lỏng đã thu thập được trong không gian giữa hai lớp màng ngoài tim. Siêu âm tim cũng có thể cho biết tim của bạn bơm máu tốt như thế nào và giúp chẩn đoán chèn ép hoặc xẹp một trong các buồng tim.

Có hai loại siêu âm tim:

  • Siêu âm tim qua lồng ngực. Thử nghiệm này sử dụng một thiết bị phát ra âm thanh (đầu dò) được đặt trên ngực của bạn trước tim.
  • Siêu âm tim qua thực quản. Một đầu dò nhỏ trên một ống được đặt xuống phần của đường tiêu hóa chạy từ cổ họng đến dạ dày của bạn (thực quản). Vì thực quản nằm gần tim nên việc đặt đầu dò ở đó thường cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về tim.

Điện tâm đồ

Điện tâm đồ, còn được gọi là ECG hoặc EKG, ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim của bạn. Bác sĩ tim mạch của bạn có thể tìm kiếm các mẫu gợi ý chèn ép.

X-quang ngực

  • Nếu bạn có nhiều dịch trong màng tim, chụp X-quang phổi có thể thấy tim to.
  • Các công nghệ hình ảnh khác
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện tràn dịch màng ngoài tim, mặc dù chúng thường không được sử dụng để tìm kiếm.

Điều trị bệnh tràn dịch màng ngoài tim

Điều trị tràn dịch màng ngoài tim sẽ phụ thuộc vào lượng dịch, nguyên nhân cơ bản và liệu bạn có hoặc có khả năng bị chèn ép tim hay không. Điều trị nguyên nhân của tràn dịch màng ngoài tim thường khắc phục được vấn đề.

Thuốc giảm viêm

Nếu bạn không bị chèn ép hoặc không có mối đe dọa ngay lập tức về chèn ép, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm để giảm viêm màng ngoài tim:

  • Aspirin;
  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như indomethacin (Indocin) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác);
  • Colchicine (Colcrys);
  • Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone.

Thủ tục y tế và phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị chống viêm không khắc phục được vấn đề hoặc bạn có hoặc có khả năng bị chèn ép, bác sĩ tim mạch có thể đề nghị một trong các quy trình sau để thoát chất lỏng hoặc ngăn chất lỏng tích tụ trở lại.

Xả chất lỏng: Bác sĩ của bạn có thể vào khoang màng ngoài tim bằng kim và sau đó sử dụng một ống nhỏ (ống thông) để dẫn lưu chất lỏng – một thủ thuật gọi là chọc dò màng ngoài tim. Bác sĩ sử dụng siêu âm tim hoặc một loại hình ảnh tia X gọi là nội soi huỳnh quang để hướng dẫn ống thông về đúng vị trí. Trong hầu hết các trường hợp, ống thông tiểu sẽ được giữ nguyên để dẫn lưu khu vực này trong vài ngày để giúp ngăn chất lỏng tích tụ trở lại.

Phẫu thuật tim hở: Nếu có chảy máu vào màng ngoài tim, đặc biệt là do phẫu thuật tim gần đây hoặc các biến chứng khác, phẫu thuật tim mở có thể được thực hiện để dẫn lưu màng ngoài tim và sửa chữa tổn thương. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể tạo một “lối đi” cho phép chất lỏng chảy ra khi cần thiết vào khoang bụng, nơi nó có thể được hấp thụ.

Loại bỏ màng ngoài tim: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần màng ngoài tim (phẫu thuật cắt màng ngoài tim) thường dành cho những người bị tràn dịch màng ngoài tim tái phát mặc dù đã dẫn lưu qua ống thông.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

    Bài viết này có hữu ích cho bạn không?

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP