Bệnh viêm đại tràng giả mạc là gì? nguyên nhân, triệu chứng

benh-viem-dai-trang-gia-mac-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung

Bệnh viêm đại tràng giả mạc là bệnh gì?

Viêm đại tràng giả mạc còn được gọi là viêm đại tràng màng giả liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng C. difficile, là tình trạng viêm đại tràng liên quan đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn Clostridioides difficile (trước đây là Clostridium difficile) – thường được gọi là C. khác biệt.

Sự phát triển quá mức này của C. difficile thường liên quan đến thời gian nằm viện gần đây hoặc điều trị kháng sinh. Nhiễm trùng C. difficile phổ biến hơn ở những người trên 65 tuổi.

Triệu chứng viêm đại tràng giả mạc

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm đại tràng giả mạc có thể bao gồm:

  • Tiêu chảy;
  • Đau quặn bụng, đau hoặc mềm;
  • Sốt;
  • Phân có mủ hoặc chất nhầy;
  • Buồn nôn;
  • Mất nước.

Các triệu chứng của viêm đại tràng màng giả có thể bắt đầu sớm nhất là một đến hai ngày sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, hoặc lâu nhất là vài tháng hoặc lâu hơn sau khi bạn uống xong thuốc kháng sinh.

Nguyên nhân gây bệnh

Cơ thể của bạn thường giữ cho nhiều vi khuẩn trong ruột kết của bạn ở trạng thái cân bằng lành mạnh tự nhiên, nhưng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác có thể làm đảo lộn sự cân bằng này.

viêm đại tràng màng giả xảy ra khi một số vi khuẩn nhất định – thường là C. difficile – phát triển nhanh chóng các vi khuẩn khác thường giữ chúng trong tầm kiểm soát. Một số độc tố do C. difficile sản xuất, thường chỉ tồn tại ở một lượng nhỏ, tăng lên mức đủ cao để gây tổn thương ruột kết.

Mặc dù hầu hết mọi loại thuốc kháng sinh đều có thể gây ra viêm đại tràng màng giả, nhưng một số loại kháng sinh thường liên quan đến viêm đại tràng màng giả hơn những loại khác, bao gồm:

  • Fluoroquinolon, chẳng hạn như ciprofloxacin (Cipro) và levofloxacin;
  • Penicillin, chẳng hạn như amoxicillin và ampicillin;
  • Clindamycin (Cleocin);
  • Cephalosporin, chẳng hạn như cefixime (Suprax).

Các nguyên nhân khác

Các loại thuốc khác ngoài thuốc kháng sinh đôi khi có thể gây viêm đại tràng màng giả. Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư có thể phá vỡ sự cân bằng bình thường của vi khuẩn trong ruột kết.

Một số bệnh ảnh hưởng đến ruột kết, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn, cũng có thể khiến mọi người mắc bệnh viêm đại tràng màng giả.

Ai có nguy cơ mắc bệnh viêm đại tràng giả mạc

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị viêm đại tràng màng giả bao gồm:

  • Uống thuốc kháng sinh;
  • Ở trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão;
  • Tuổi ngày càng tăng, đặc biệt là trên 65 tuổi;
  • Có hệ thống miễn dịch suy yếu;
  • Bị bệnh ruột kết, chẳng hạn như bệnh viêm ruột hoặc ung thư đại trực tràng;
  • Đang phẫu thuật ruột;
  • Điều trị ung thư bằng hóa trị.

Các biến chứng

Điều trị viêm đại tràng màng giả thường thành công. Tuy nhiên, ngay cả khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời, viêm đại tràng màng giả có thể đe dọa đến tính mạng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Mất nước: tiêu chảy nặng có thể dẫn đến mất nhiều chất lỏng và chất điện giải. Điều này khiến cơ thể bạn khó hoạt động bình thường và có thể khiến huyết áp giảm xuống mức thấp nguy hiểm.
  • Suy thận: trong một số trường hợp, tình trạng mất nước có thể xảy ra quá nhanh khiến chức năng thận bị suy giảm nhanh chóng (suy thận).
  • Megacolon độc hại: trong tình trạng hiếm gặp này, đại tràng của bạn không thể tống khí và phân ra ngoài, khiến nó bị căng ra rất nhiều (megacolon). Nếu không được điều trị, đại tràng của bạn có thể bị vỡ, khiến vi khuẩn từ ruột kết xâm nhập vào khoang bụng của bạn. Đại tràng bị phình hoặc bị vỡ cần phải phẫu thuật khẩn cấp và có thể gây tử vong.
  • Một lỗ trong ruột già của bạn (thủng ruột): điều này hiếm gặp và là kết quả của việc niêm mạc ruột già của bạn bị tổn thương nhiều hoặc sau khi dùng megacolon độc hại. Ruột bị thủng có thể làm tràn vi khuẩn từ ruột vào khoang bụng, dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng (viêm phúc mạc).
  • Tử vong: ngay cả khi nhiễm C. difficile nhẹ đến trung bình cũng có thể nhanh chóng tiến triển thành bệnh gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Ngoài ra, viêm đại tràng màng giả đôi khi có thể trở lại, vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau khi điều trị thành công.

Chẩn đoán bệnh viêm đại tràng giả mạc

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán viêm đại tràng màng giả và tìm kiếm các biến chứng bao gồm:

  • Mẫu phân: có một số xét nghiệm mẫu phân khác nhau được sử dụng để phát hiện nhiễm C. difficile ở ruột kết.
  • Xét nghiệm máu: chúng có thể tiết lộ số lượng bạch cầu cao bất thường (tăng bạch cầu), có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng như C. difficile nếu bạn cũng bị tiêu chảy.
  • Nội soi đại tràng: trong cả hai xét nghiệm này, bác sĩ sử dụng một ống có camera thu nhỏ ở đầu để kiểm tra bên trong ruột kết của bạn để tìm các dấu hiệu của bệnh viêm đại tràng giả mạc – nổi lên, mảng vàng (tổn thương), cũng như sưng tấy.
  • Các xét nghiệm hình ảnh: nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể chụp X-quang bụng hoặc chụp CT bụng để tìm các biến chứng như megacolon độc hại hoặc vỡ ruột kết.

Điều trị viêm đại tràng giả mạc

  • Ngừng thuốc kháng sinh hoặc thuốc khác được cho là gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, nếu có thể. Đôi khi, điều này có thể đủ để giải quyết tình trạng của bạn hoặc ít nhất là làm dịu các dấu hiệu, chẳng hạn như tiêu chảy.
  • Bắt đầu một loại kháng sinh có thể có hiệu quả chống lại C. difficile. Nếu bạn vẫn gặp các dấu hiệu và triệu chứng, bác sĩ có thể sử dụng một loại kháng sinh khác để điều trị C. difficile.

Điều này cho phép các vi khuẩn bình thường phát triển trở lại, khôi phục sự cân bằng lành mạnh của vi khuẩn trong ruột kết của bạn.

Bạn có thể được dùng thuốc kháng sinh qua đường uống, qua tĩnh mạch hoặc qua một ống đưa qua mũi vào dạ dày (ống thông mũi dạ dày).

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, vancomycin hoặc fidaxomicin (Dificid) thường được sử dụng nhất. Nếu những loại thuốc này không có sẵn hoặc không thể dung nạp, thì có thể sử dụng metronidazole (Flagyl).

Đối với bệnh nặng, bác sĩ có thể kê đơn vancomycin bằng đường uống kết hợp với metronidazole tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc xổ vancomycin.

  • Cấy vi sinh vật trong phân (FMT). Nếu tình trạng của bạn cực kỳ nghiêm trọng hoặc bạn đã có nhiều lần tái phát nhiễm trùng, bạn có thể được cấy ghép phân (cấy ghép phân) từ một người hiến tặng khỏe mạnh để khôi phục sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột kết.

Phân của người hiến tặng có thể được đưa qua ống thông mũi dạ dày, đưa vào ruột kết hoặc được đặt trong viên nang mà bạn nuốt. Các bác sĩ có thể sử dụng kết hợp điều trị kháng sinh sau đó là FMT .

Khi bạn bắt đầu điều trị viêm đại tràng màng giả, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày.

Điều trị viêm đại tràng màng giả tái phát

Sự xuất hiện tự nhiên của các chủng C. difficile mới, mạnh hơn, có khả năng kháng thuốc kháng sinh cao hơn, đã làm cho việc điều trị viêm đại tràng màng giả ngày càng trở nên khó khăn và tình trạng tái phát phổ biến hơn.
Với mỗi lần tái phát, cơ hội tái phát của bạn sẽ tăng lên.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

  • Kháng sinh lặp lại. Bạn có thể cần đợt kháng sinh thứ hai hoặc thứ ba để giải quyết tình trạng của mình và có thể cần thời gian điều trị lâu hơn.
  • Phẫu thuật. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn ở những người bị suy cơ quan đang tiến triển, vỡ ruột kết và viêm niêm mạc thành bụng (viêm phúc mạc). Phẫu thuật thường bao gồm cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần ruột kết (cắt toàn bộ hoặc tổng phụ).

Một phẫu thuật mới hơn bao gồm nội soi để tạo một quai ruột kết và làm sạch nó (cắt hồi tràng và rửa ruột kết) ít xâm lấn hơn và đã cho kết quả khả quan.

  • Cấy vi sinh vật trong phân (FMT). FMT được sử dụng để điều trị viêm đại tràng giả mạc tái phát. Bạn sẽ nhận được phân khỏe mạnh, được làm sạch trong viên nang, qua đường tiêu hóa hoặc đưa vào ruột kết.
  • Bezlotoxumab (Zinplava). Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng bezlotoxumab kháng thể đơn dòng ở người để giảm nguy cơ tái phát nhiễm C. difficile.

Được sử dụng kết hợp với thuốc kháng sinh, bezlotoxumab đã được chứng minh là làm giảm đáng kể sự tái phát của nhiễm trùng. Tuy nhiên, chi phí có thể là một yếu tố hạn chế.

Phòng ngừa bệnh viêm đại tràng giả mạc

Để giúp ngăn chặn sự lây lan của C. difficile, bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác tuân theo các hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt.

Nếu bạn có bạn bè hoặc thành viên gia đình đang ở bệnh viện hoặc viện dưỡng lão, đừng ngại nhắc người chăm sóc thực hiện các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP