Bệnh viêm loét đại tràng là gì? nguyên nhân, triệu chứng

benh-viem-loet-dai-trang-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-cach-dieu-tri

Bệnh viêm loét đại tràng là bệnh gì?

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột (IBD) gây viêm và loét trong đường tiêu hóa của bạn. Viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến lớp niêm mạc trong cùng của ruột già (ruột kết) và trực tràng. Các triệu chứng thường phát triển theo thời gian.

Viêm loét đại tràng có thể làm suy nhược và đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Mặc dù bệnh chưa được biết đến nhưng điều trị có thể làm giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh và mang lại sự thuyên giảm lâu dài.

Các triệu chứng viêm loét đại tràng

Các triệu chứng viêm loét đại tràng có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và nơi nó xảy ra. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

  • Tiêu chảy, thường có máu hoặc mủ;
  • Đau bụng và chuột rút;
  • Đau trực tràng;
  • Chảy máu trực tràng đi ngoài ra một lượng máu nhỏ kèm theo phân;
  • Đi đại tiện khẩn cấp;
  • Không có khả năng đại tiện mặc dù khẩn cấp;
  • Giảm cân;
  • Mệt mỏi;
  • Sốt.

Hầu hết những người bị viêm loét đại tràng có các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Quá trình của bệnh viêm loét đại tràng có thể khác nhau, có người bệnh thuyên giảm trong thời gian dài.

Các loại viêm loét đại tràng

Các bác sĩ thường phân loại viêm loét đại tràng theo vị trí của nó. Các loại viêm loét đại tràng bao gồm:

  • Viêm loét: Tình trạng viêm chỉ giới hạn ở khu vực gần hậu môn (trực tràng) nhất và chảy máu trực tràng có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh.
  • Viêm tuyến tiền liệt: Tình trạng viêm liên quan đến trực tràng và đại tràng sigma phần cuối của đại tràng. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm tiêu chảy ra máu, đau quặn bụng và đau, và không có khả năng di chuyển ruột mặc dù bạn muốn làm như vậy (mót rặn).
  • Viêm đại tràng trái: Tình trạng viêm nhiễm kéo dài từ trực tràng lên qua đại tràng xích ma và đi xuống. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm tiêu chảy ra máu, đau quặn bụng và đau ở bên trái và đi đại tiện gấp.
  • Viêm đại trang: Loại này thường ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng và gây tiêu chảy ra máu từng cơn, dữ dội, đau quặn bụng và đau, mệt mỏi, sụt cân đáng kể.

Nguyên nhân gây bệnh

Viêm loét đại tràng chưa có nguyên nhân cụ thể. Nhưng chế độ ăn uống và căng thẳng bị nghi ngờ; một trong những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm nhưng không gây ra viêm loét đại tràng.

Một nguyên nhân có thể là do hệ thống miễn dịch bị trục trặc. Khi hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng chống lại vi rút hoặc vi khuẩn xâm nhập, phản ứng miễn dịch bất thường cũng khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào trong đường tiêu hóa.

Ai có nguy cơ mắc bệnh

Viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến số lượng như nhau ở phụ nữ và nam giới. Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

  • Tuổi tác: viêm loét đại tràng thường bắt đầu trước tuổi 30. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và một số người có thể không phát triển bệnh cho đến sau 60 tuổi.
  • Lịch sử gia đình: bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu bạn có người thân mắc bệnh, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái.

Các biến chứng bệnh viêm loét đại tràng

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm loét đại tràng bao gồm:

  • Chảy máu nghiêm trọng;
  • Một lỗ trong ruột kết (đại tràng đục lỗ);
  • Mất nước nghiêm trọng;
  • Mất xương (loãng xương);
  • Viêm da, khớp và mắt;
  • Tăng nguy cơ ung thư ruột kết;
  • Đại tràng sưng nhanh (megacolon độc hại);
  • Tăng nguy cơ đông máu trong tĩnh mạch và động mạch.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Để giúp xác định chẩn đoán viêm loét đại tràng, bạn có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm và thủ tục sau:

Xét nghiệm

Với xét nghiệm máu, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu; tình trạng không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy đầy đủ đến các mô của bạn hoặc để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.

Các tế bào bạch cầu hoặc một số protein nhất định trong phân của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh viêm loét đại tràng. Mẫu phân cũng có thể giúp loại trừ các rối loạn khác, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng.

Nội soi

Bài kiểm tra này cho phép bác sĩ xem toàn bộ ruột kết của bạn bằng cách sử dụng một ống mỏng, linh hoạt, chiếu sáng có gắn camera ở đầu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Một mẫu mô là cần thiết để chẩn đoán.

Nội soi đại tràng sigma. Bác sĩ sử dụng một ống mảnh, linh hoạt, có ánh sáng để kiểm tra trực tràng và đại tràng sigma phần cuối dưới của đại tràng. Nếu đại tràng của bạn bị viêm nghiêm trọng, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm này thay vì nội soi toàn bộ.

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

  • Tia X: Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể chụp X-quang vùng bụng tiêu chuẩn để loại trừ các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như thủng ruột kết.
  • Chụp cắt lớp: Một CT scan bụng hoặc khung xương chậu có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ một biến chứng từ viêm loét đại tràng. Một CT scan cũng có thể tiết lộ có bao nhiêu đại tràng bị viêm.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) ruột và cộng hưởng từ (MR) ruột: bác sĩ có thể đề nghị một trong những xét nghiệm không xâm lấn này nếu họ muốn loại trừ bất kỳ tình trạng viêm nào trong ruột non. Các xét nghiệm này nhạy cảm hơn để tìm ra tình trạng viêm trong ruột so với các xét nghiệm hình ảnh thông thường. Phương pháp đo đường ruột MR là một phương pháp thay thế không có bức xạ.

Điều trị bệnh viêm loét đại tràng

Điều trị viêm loét đại tràng thường bao gồm điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thuốc chống viêm

Thuốc chống viêm thường là bước đầu tiên trong điều trị viêm loét đại tràng và phù hợp với đại đa số những người mắc chứng này. Chúng bao gồm:

  • 5-aminosalicylat: Ví dụ về loại thuốc này bao gồm sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, những loại khác), balsalazide (Colazal) và olsalazine (Dipentum).
  • Thuốc corticoid: Những loại thuốc này, bao gồm prednisone và budesonide, thường được dành riêng cho bệnh viêm loét đại tràng vừa đến nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khá.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch bao gồm:

  • Azathioprine (Azasan, Imuran) và mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Đây là những chất ức chế miễn dịch được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh viêm ruột. Dùng thuốc này đòi hỏi bạn phải theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và kiểm tra máu thường xuyên để tìm các tác dụng phụ, bao gồm cả ảnh hưởng đến gan và tuyến tụy.
  • Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Thuốc này thường được dành cho những người không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác. Cyclosporine có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và không được sử dụng lâu dài.
  • Tofacitinib (Xeljanz). Đây được gọi là “phân tử nhỏ” và hoạt động bằng cách ngăn chặn quá trình viêm. Tofacitinib có hiệu quả khi các liệu pháp khác không hiệu quả. Các tác dụng phụ chính bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng zona và cục máu đông.

Sinh học

Loại liệu pháp này nhắm vào các protein do hệ thống miễn dịch tạo ra. Các loại sinh học được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng bao gồm:

Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và golimumab (Simponi). Những loại thuốc này, được gọi là chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), hoặc thuốc sinh học, hoạt động bằng cách trung hòa một protein do hệ thống miễn dịch của bạn sản xuất. Chúng dành cho những người bị viêm loét đại tràng nặng, những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị khác.

Vedolizumab (Entyvio). Thuốc này được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng cho những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng các phương pháp điều trị khác. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm nhiễm đến vị trí viêm.

Ustekinumab (Stelara). Thuốc này được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng cho những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng các phương pháp điều trị khác. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein khác gây viêm.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể loại bỏ viêm loét đại tràng và bao gồm cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng của bạn (phẫu thuật cắt bỏ đại tràng).

Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến một thủ tục được gọi là phẫu thuật nối ống dẫn trứng (J-pouch). Quy trình này giúp loại bỏ sự cần thiết phải đeo túi để lấy phân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra một túi từ phần cuối của ruột non của bạn. Sau đó, túi được gắn trực tiếp vào hậu môn của bạn, cho phép bạn tống chất thải ra ngoài tương đối bình thường.

Trong một số trường hợp không thể sử dụng túi đựng. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn trong bụng của bạn (u hồi tràng) qua đó phân được chuyển qua để lấy vào một túi đính kèm.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP