Bệnh viêm thực quản là gì? nguyên nhân, triệu chứng

benh-viem-thuc-quan-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung

Bệnh viêm thực quản là bệnh gì?

Viêm thực quản là tình trạng viêm có thể làm hỏng các mô của thực quản, ống cơ đưa thức ăn từ miệng đến dạ dày của bạn.

Bệnh có thể gây đau, khó nuốt và tức ngực. Nguyên nhân của viêm thực quản bao gồm axit dạ dày trào ngược vào thực quản, nhiễm trùng, thuốc uống và dị ứng.

Điều trị viêm thực quản phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của tổn thương mô.

Nếu không được điều trị, viêm thực quản có thể làm hỏng lớp niêm mạc của thực quản và cản trở chức năng bình thường của nó, đó là di chuyển thức ăn và chất lỏng từ miệng vào dạ dày của bạn. Bệnh cũng có thể dẫn đến các biến chứng như sẹo hoặc chít hẹp thực quản, khó nuốt.

Triệu chứng viêm thực quản

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm thực quản bao gồm:

  • Khó nuốt;
  • Nuốt đau;
  • Đau ngực, đặc biệt là sau xương ức, xảy ra khi ăn;
  • Thức ăn nuốt vào bị mắc kẹt trong thực quản (thức ăn trào ngược);
  • Ợ nóng;
  • Trào ngược axit.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ còn quá nhỏ để giải thích sự khó chịu hoặc đau đớn của chúng, các dấu hiệu của viêm thực quản có thể bao gồm:

  • Khó khăn cho ăn;
  • Không phát triển.

Nguyên nhân gây bệnh

Viêm thực quản thường được phân loại theo các điều kiện gây ra nó. Trong một số trường hợp, nhiều hơn một yếu tố có thể gây ra viêm thực quản.

Viêm thực quản do trào ngược dạ dày

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng axit trào ngược trở lại là một vấn đề thường xuyên hoặc liên tục. Một biến chứng của GERD là viêm mãn tính và tổn thương mô trong thực quản.

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan

Bạch cầu ái toan là những tế bào bạch cầu đóng vai trò quan trọng trong các phản ứng dị ứng. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan xảy ra với nồng độ cao của các tế bào bạch cầu này trong thực quản, rất có thể là do phản ứng với tác nhân gây dị ứng (chất gây dị ứng) hoặc trào ngược axit hoặc cả hai.

Viêm thực quản tế bào lympho

Viêm thực quản tế bào lympho (LE) là một tình trạng thực quản không phổ biến, trong đó có sự gia tăng số lượng tế bào lympho trong lớp niêm mạc của thực quản. LE có thể liên quan đến viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan hoặc GERD .

Viêm thực quản do thuốc

Một số loại thuốc uống có thể gây tổn thương mô nếu chúng tiếp xúc với niêm mạc thực quản quá lâu. Ví dụ, nếu bạn nuốt một viên thuốc với ít hoặc không có nước, bản thân viên thuốc hoặc cặn của viên thuốc có thể vẫn còn trong thực quản. Các loại thuốc có liên quan đến viêm thực quản bao gồm:

  • Thuốc giảm đau, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve, những loại khác)
  • Thuốc kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline và doxycycline
  • Kali clorua, được sử dụng để điều trị thiếu kali
  • Bisphosphonates, bao gồm alendronate (Fosamax), một phương pháp điều trị xương yếu và giòn (loãng xương)
  • Quinidine, được sử dụng để điều trị các vấn đề về tim

Viêm thực quản nhiễm trùng

Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm trong các mô của thực quản có thể gây bệnh. Một loại nấm thường xuất hiện trong miệng có tên là Candida albicans là nguyên nhân phổ biến của bệnh viêm thực quản nhiễm trùng.

Ai có nguy cơ mắc bệnh viêm thực quản

Các yếu tố nguy cơ của viêm thực quản khác nhau tùy thuộc vào các nguyên nhân khác nhau của rối loạn.

Viêm thực quản trào ngược

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) – và do đó là các yếu tố gây viêm thực quản trào ngược – bao gồm:

  • Ăn ngay trước khi đi ngủ
  • Các yếu tố chế độ ăn uống như rượu dư thừa, caffeine, sô cô la và thực phẩm có hương bạc hà
  • Bữa ăn quá nhiều và nhiều chất béo
  • Hút thuốc
  • Thêm cân, kể cả khi mang thai

Một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của GERD hoặc viêm thực quản trào ngược:

  • Thực phẩm làm từ cà chua
  • Cam quýt
  • Caffeine
  • Rượu
  • Thức ăn cay
  • Tỏi và hành tây
  • Sô cô la
  • Thực phẩm có vị bạc hà

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan

Các yếu tố nguy cơ gây viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, hoặc viêm thực quản liên quan đến dị ứng, có thể bao gồm:

  • Tiền sử một số phản ứng dị ứng, bao gồm: viêm mũi dị ứng, hen suyễn và viêm da dị ứng;
  • Tiền sử gia đình bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.

Viêm thực quản do thuốc

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm thực quản do thuốc thường liên quan đến các vấn đề ngăn cản quá trình di chuyển nhanh chóng và đầy đủ của viên thuốc vào dạ dày. Các yếu tố này bao gồm:

  • Nuốt một viên thuốc với ít hoặc không có nước;
  • Uống thuốc khi nằm nghỉ;
  • Uống thuốc ngay trước khi ngủ, một phần có thể do sản xuất ít nước bọt hơn và nuốt ít hơn khi ngủ;
  • Tuổi lớn hơn, có thể do những thay đổi liên quan đến tuổi tác đối với các cơ của thực quản hoặc giảm sản xuất nước bọt;
  • Viên thuốc lớn hoặc có hình dạng kỳ lạ.

Viêm thực quản nhiễm trùng

Các yếu tố nguy cơ của viêm thực quản nhiễm trùng thường liên quan đến thuốc, chẳng hạn như steroid và kháng sinh. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có nguy cơ bị viêm thực quản do nấm Candida nói riêng.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, viêm thực quản có thể dẫn đến những thay đổi trong cấu trúc của thực quản. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Sẹo hoặc hẹp thực quản;
  • Rách mô lót thực quản do thụt vào (nếu thức ăn bị mắc kẹt) hoặc trong quá trình nội soi (do viêm);
  • Barrett thực quản, được đặc trưng bởi những thay đổi đối với các tế bào lót trong thực quản, làm tăng nguy cơ ung thư thực quản;

Chẩn đoán bệnh viêm thực quản

Bác sĩ hoặc chuyên gia của bạn có thể sẽ chẩn đoán dựa trên câu trả lời của bạn cho các câu hỏi, khám sức khỏe và một hoặc nhiều xét nghiệm. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

Chụp X-quang Bari

Đối với thử nghiệm này, bạn uống một dung dịch có chứa một hợp chất gọi là bari hoặc uống một viên thuốc có phủ bari. Bari bao phủ lớp niêm mạc của thực quản và dạ dày và làm cho các cơ quan có thể nhìn thấy được.

Những hình ảnh này có thể giúp xác định hẹp thực quản, các thay đổi cấu trúc khác, thoát vị gián đoạn, khối u hoặc các bất thường khác có thể gây ra các triệu chứng.

Nội soi

Các bác sĩ dẫn một ống dài, mỏng được trang bị một máy ảnh cực nhỏ (ống nội soi) xuống cổ họng của bạn và vào thực quản. Sử dụng dụng cụ này, bác sĩ có thể tìm kiếm bất kỳ biểu hiện bất thường nào của thực quản và loại bỏ các mẫu mô nhỏ để xét nghiệm.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các mẫu mô nhỏ được lấy ra (sinh thiết) trong quá trình nội soi được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ của rối loạn, các xét nghiệm có thể được sử dụng để:

  • Chẩn đoán nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm.
  • Xác định nồng độ các tế bào bạch cầu liên quan đến dị ứng (bạch cầu ái toan).
  • Xác định các tế bào bất thường có thể chỉ ra ung thư thực quản hoặc những thay đổi tiền ung thư.

Điều trị bệnh viêm thực quản

Các phương pháp điều trị viêm thực quản nhằm làm giảm các triệu chứng, kiểm soát các biến chứng và điều trị các nguyên nhân cơ bản của rối loạn. Các phương pháp điều trị khác nhau chủ yếu dựa trên nguyên nhân gây ra rối loạn.

Viêm thực quản trào ngược

Điều trị viêm thực quản trào ngược có thể bao gồm:

  • Các phương pháp điều trị không kê đơn. Chúng bao gồm thuốc kháng axit (Maalox, Mylanta, những loại khác); thuốc làm giảm sản xuất axit, được gọi là thuốc chẹn thụ thể H-2, chẳng hạn như cimetidine (Tagamet HB) và ranitidine (Zantac).

Thuốc ngăn chặn sản xuất axit và chữa lành thực quản, được gọi là thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như lansoprazole (Prevacid) và omeprazole (Prilosec).

  • Thuốc tăng cường theo toa. Chúng bao gồm thuốc chẹn thụ thể H-2, chẳng hạn như famotidine (Pepcid) và ranitidine (Zantac).

Chúng cũng bao gồm các chất ức chế bơm proton, chẳng hạn như esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) và pantoprazole (Protonix).

Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc prokinetics như bethanechol và metoclopramide (Reglan), giúp dạ dày của bạn trống rỗng nhanh hơn.

  • Phẫu thuật. Một phần của dạ dày được bao bọc xung quanh van ngăn cách thực quản và dạ dày (cơ vòng thực quản dưới). Điều này củng cố cơ vòng và ngăn axit trào ngược vào thực quản.

Một phương pháp điều trị mới hơn bao gồm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để đặt một vòng các hạt titan từ tính nhỏ xung quanh chỗ nối của dạ dày và thực quản. Ở vị trí đó, vòng hạt tăng cường cơ vòng thực quản dưới, ngăn ngừa trào ngược axit.

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan

Điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan chủ yếu là tránh chất gây dị ứng và giảm phản ứng dị ứng với thuốc. Thuốc có thể bao gồm:

  • Thuốc ức chế bơm proton. Trước tiên, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) hoặc pantoprazole (Protonix).
  • Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nuốt phải steroid như fluticasone (Flovent) và budesonide (Pulmicort) có thể hoạt động tại chỗ trong thực quản và giúp điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Thuốc steroid tương tự được hít để kiểm soát bệnh hen suyễn được nuốt để điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.
  • Loại bỏ và chế độ ăn kiêng nguyên tố. Phản ứng với chất gây dị ứng thực phẩm có thể là nguyên nhân gây ra viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Do đó, loại bỏ thức ăn thủ phạm có thể là một chiến lược điều trị hiệu quả.

Tuy nhiên, vì hiện tại không có thử nghiệm nào để xác định thực phẩm thủ phạm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm thông thường khỏi chế độ ăn uống của bạn.

Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, bạn sẽ dần dần bổ sung thực phẩm trở lại chế độ ăn uống của mình và lưu ý khi các triệu chứng quay trở lại.

Một cách tiếp cận khác, hạn chế hơn, là loại bỏ tất cả thực phẩm khỏi chế độ ăn uống của bạn và thay thế nó bằng một công thức dựa trên axit amin.

Các liệu pháp sinh học mới đang được phát triển để điều trị bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan và có thể sẽ được cung cấp trong vòng vài năm tới. Những loại thuốc này kích thích phản ứng miễn dịch của cơ thể để chống lại nhiễm trùng, viêm hoặc bệnh tật.

Viêm thực quản do thuốc

Điều trị viêm thực quản do thuốc chủ yếu là tránh dùng thuốc khi có thể và giảm nguy cơ bằng thói quen uống thuốc tốt hơn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

  • Dùng thuốc thay thế ít gây viêm thực quản do thuốc hơn
  • Dùng thuốc dạng lỏng nếu có thể
  • Uống nguyên một cốc nước với một viên thuốc, trừ khi bạn được bác sĩ yêu cầu hạn chế uống nước vì một tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh thận
  • Ngồi hoặc đứng ít nhất 30 phút sau khi uống thuốc

Viêm thực quản nhiễm trùng

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, virus, nấm hoặc ký sinh trùng gây viêm thực quản truyền nhiễm.

Điều trị các biến chứng thường gặp

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể thực hiện một thủ thuật để mở rộng (làm giãn) thực quản. Phương pháp điều trị này thường chỉ được áp dụng khi tình trạng hẹp rất nặng hoặc thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản.

Trong nong giãn thực quản, bác sĩ sử dụng một hoặc nhiều thiết bị nội soi – những ống hẹp nhỏ được đưa qua thực quản. Các phiên bản của các thiết bị này có thể được trang bị:

  • Đầu thuôn nhọn bắt đầu bằng một điểm tròn mở rộng dần
  • Một quả bóng có thể được mở rộng sau khi nó được đưa vào thực quản

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP