[Chia sẻ] Thuốc Seretide: công dụng, cách dùng & Liều dùng

Thuoc-seretide-cong-dung-cach-dung-Lieu-dung

Thuốc Seretide điều trị hen (bệnh tắc nghẽn đường dẫn khí có hồi phục). Bạn cần biết giá thuốc seretide bao nhiêu? Bạn chưa biết seretide bán ở đâu? Liều dùng và cách dùng thuốc như thế nào? Cùng Thuoclp tìm hiểu qua bài viết này.

Thuốc seretide là thuốc gì?

Thuốc Seretide là một thuốc kết hợp chứa hai loại hoạt chất: salmeterol và fluticasone propionate, thường được chỉ định để ngăn ngừa các vấn đề hô hấp như hen suyễn.

Thông tin thuốc seretide

  • Tên Thuốc: Seretide 
  • Số Đăng Ký: VN-17041-13
  • Hoạt Chất: Salmeterol (dưới dạng Salmeterol xinafoate), Fluticasone Propionate
  • Dạng Bào Chế: Bột hít phân liều
  • Quy cách đóng gói: Hộp 1 dụng cụ hít accuhaler chứa 60 liều hít
  • Hạn sử dụng: 24 tháng
  • Công ty Sản Xuất: Glaxo Operations UK Ltd. (Priory Street, Ware, Hertfordshire, SG12 ODJ Anh)
  • Công ty Đăng ký: GlaxoSmithKline Pte., Ltd. (150 Beach Road, # 21-00 Gateway West, Singapore 189720 Singapore)

Thuốc seretide có những dạng và hàm lượng nào?

Thuốc salmeterol + fluticasone có những dạng và hàm lượng sau:

  • Seretide Evohaler (salmeterol + fluticasone) 25/50mcg mỗi liều xịt định liều, dạng hỗn dịch;
  • Seretide Evohaler (salmeterol + fluticasone) 25/125 mcg mỗi liều xịt định liều, dạng hỗn dịch;
  • Seretide Evohaler (salmeterol + fluticasone) 25/250 mcg mỗi liều xịt định liều, dạng hỗn dịch.

Chỉ định & chống chỉ định sử dụng seretide thuốc

Chỉ định thuốc

Hen (Bệnh tắc nghẽn đường dẫn khí có hồi phục) 

Seretide được chỉ định trong điều trị thường xuyên bệnh hen (bệnh tắc nghẽn đường dẫn khí có hồi phục). 

Bao gồm: 

  • Bệnh nhân đang điều trị có hiệu quả với liều duy trì của chất chủ vận tác dụng dài và Corticosteroid dạng hít 
  • Bệnh nhân vẫn có triệu chứng khi đang điều trị bằng cọRicosteroid dạng hít. 
  • Bệnh nhân đang điều trị thường xuyên bằng thuốc giảm phế quản và cần dùng cả corticosteroid dạng hít. 
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD) seretide được chỉ định trong điều trị thường xuyên bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bao gồm viêm phế quản mạn và khí phế thũng và đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.

Chống chỉ định thuốc Seretide

Chống chỉ định thuốc cho bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc (xem phần Tá dược)

Liều dùng seretide như thế nào?

Liều dùng đề nghị 

Người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên

Một hít (50 microgram salmeterol và 100 microgram fluticasone propionate), 2 lần/ngày.

hoặc Một hít (50 microgram salmeterol và 250 microgram fluticasone propionate), 2 lần/ngày. hoặc Một hít (50 microgram salmeterol và 500 microgram fluticasone propionate), 2 lần/ngày. Trẻ em từ 4 tuổi trở lên: Một hít (50 microgram salmeterol và 100 microgram fluticasone propionate) 2 lần/ngày. 

Không có số liệu về sử dụng SERETIDE cho trẻ dưới 4 tuổi. 

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

Liều đề nghị cho người lớn là một hít 50/250 microgram tới 50/500 microgram salmeterol/fluticasone propionate x 2 lần/ngày. Ở liều điều trị 50/500 microgram x 2 lần/ngày, SERETIDE đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân (xem Các nghiên cứu lâm sàng). 

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân suy thận hoặc suy gan.

Cách dùng thuốc seretide

Dùng thuốc chính xác theo quy định của bác sĩ. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc hoặc tờ hướng dẫn. Bác sĩ của bạn đôi khi có thể thay đổi liều của bạn. Sử dụng thuốc chính xác theo chỉ dẫn.

Seretide Accuhaler chỉ dùng để hít qua miệng.

Cần cho bệnh nhân biết rằng phải dùng seretide Accuhaler thường xuyên để đạt được lợi ích tối ưu, thậm chí ngay cả khi không có triệu chứng. 

Bệnh nhân cần được bác sĩ tái khám đều đặn để hàm lượng seretide mà bệnh nhân đang dùng luôn là tối ưu và chỉ thay đổi theo lời khuyên của bác sỹ. 

Hen (Bệnh tắc nghẽn đường dẫn khí có hồi phục) 

Nên điều chỉnh đến liều thấp nhất mà vẫn duy trì được việc kiểm soát triệu chứng một cách hiệu quả. Khi việc kiểm soát triệu chứng được duy trì bằng seretide 2 lần/ngày thì nên chỉnh đến liều seretide thấp nhất có hiệu quả là 1 lần/ngày.

Nên cho bệnh nhân dùng dạng seretide có hàm lượng fluticasone propionate phù hợp với mức độ nặng của bệnh. 

Nếu bệnh nhân không được kiểm soát đầy đủ với trị liệu corticosteroid dạng hít đơn thuần, thì việc điều trị thay thế bằng seretide với liều corticosteroid tương đương về mặt điều trị có thể mang lại cải thiện trong việc kiểm soát hen. Đối với bệnh nhân có thể kiểm soát hen bằng corticosteroid dạng hít đơn thuần, điều trị thay thế bằng seretide có thể cho phép giảm liều corticosteroid mà vẫn duy trì kiểm soát hen.

Tác dụng của seretide thuốc

Salmeterol là một thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài. Thuốc giãn phế quản giúp đường thở trong phổi mở rộng, làm không khí dễ dạng lưu thông vào và ra ngoài hơn. Các tác dụng của thuốc kéo dài ít nhất 12 giờ.

Fluticasone propionate là một corticoid giúp làm giảm sưng và kích thích ở phổi.

Thận trọng khi sử dụng thuốc seretide

Seretide không phải là thuốc dùng để giảm triệu chứng cấp tính, mà trong trường hợp này cần dùng một thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh và ngắn (thí dụ salbutamol). Nên khuyên bệnh nhân luôn có sẵn thuốc giảm triệu chứng bên mình. 

Tăng sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn để giảm triệu chứng cho thấy việc kiểm soát bệnh đang xấu đi và bệnh nhân nên đến bác sỹ để kiểm tra. 

Kiểm soát hen xấu đi đột ngột và tăng dần là nguy cơ đe dọa mạng sống và bệnh nhân cần được bác sĩ khám lại. Nên cân nhắc tăng liều corticosteroid. Bệnh nhân cũng nên được khám lại khi liều seretide đang dùng không đủ kiểm soát hen. 

Không nên ngừng sử dụng seretide một cách đột ngột ở bệnh nhân hen do nguy cơ bị cơn. kịch phát, nên giảm liều từ từ dưới sự giám sát của bác sỹ. Đối với bệnh nhân COPD, ngừng điều trị có thể gây mất bù có triệu chứng và nên được bác sỹ theo dõi

Cũng như mọi thuốc hít chứa corticosteroid, nên thận trọng khi dùng seretide ở bệnh nhân bị lao phổi thể hoạt động hoặc thể yên lặng. 

Nên dùng seretide thận trọng ở bệnh nhân bị nhiễm độc giáp. Các tác động trên tim mạch như tăng huyết áp tâm thu và nhịp tim thỉnh thoảng có thể gặp ở tất cả các thuốc giống giao cảm, đặc biệt khi dùng liều cao hơn liều điều trị. Chính vì lý do này, nên. sử dụng seretide thận trọng ở bệnh nhân đang có sẵn bệnh tim mạch.

Giảm kali huyết thanh thoáng qua có thể xảy ra với tất cả các thuốc giống giao cảm tại liều cao hơn liều điều trị. Vì vậy, nên sử dụng thận trọng seretide trên những bệnh nhân dễ có khả năng hạ nồng độ kali huyết thanh. 

Tác động toàn thân có thể xảy ra với bất kỳ corticosteroid hít nào, nhất là khi dùng liều cao trong thời gian dài, những tác động này thường ít xảy ra hơn nhiều so với khi dùng corticosteroid dạng uống. 

Tác động toàn thân có thể bao gồm hội chứng Cushing, các dấu hiệu Cushing, ức chế thượng thận, chậm tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên, giảm mật độ khoáng xương, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp (glaucoma). Do đó điều quan trọng đối với bệnh nhân hen là nên điều chỉnh liều corticosteroid đến liều thấp nhất mà vẫn duy trì kiểm soát bệnh hiệu quả.

Nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều Seretide?

  • Gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
  • Tất nhiên, bạn cần ghi lại và mang theo danh sách những loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.

Nên làm gì nếu quên một liều Seretide?

  • Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt.
  • Nhưng nếu gần với liều kế tiếp, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch.
  • Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

Tác dụng phụ của seretide thuốc

Cũng giống như khi dùng các thuốc khác, phenoxymethyl penicillin có thể gây ra một số tác dụng phụ. Hầu hết các tác dụng phụ hiếm xảy ra và không cần điều trị bổ sung. Tuy nhiên, bạn cần luôn thận trọng và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn mắc bất kỳ vấn đề nào khi dùng thuốc này. Thuốc cũng có thể gây ra những tác dụng phụ, chẳng hạn như:

  • Đau đầu;
  • Tưa miệng (xuất hiện các mảng màu vàng kem, đau) trong miệng và cổ họng;
  • Nhức, sưng khớp và đau cơ bắp;
  • Chuột rút cơ bắp;

Không phải ai cũng gặp các tác dụng phụ như trên. Có thể xuất hiện tác dụng phụ khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.

Tương tác seretide 

Nên tránh dùng cả chất chẹn beta chọn lọc và không chọn lọc ở bệnh nhân trừ khi có lý do bắt buộc. 

Trong điều kiện bình thường, do chuyển hóa bước đầu mạnh và thanh thải toàn thân cao qua trung gian cytochrome P450 3A4 tại ruột và gan nên nồng độ fluticasone propionate huyết tượng đạt được thấp sau khi hít. Do đó ít gặp các tương tác thuốc đáng kể trên lâm sàng qua trung gian fluticasone propionate. 

Trong một nghiên cứu về tương tác thuốc ở những người khỏe mạnh cho thấy rằng ritonavir (chất ức chế mạnh cytochrome P450 3A4) có thể gây tăng cao nồng độ fluticasone propionate trong huyết tương, kết quả là gây giảm đáng kể nồng độ cortisol trong huyết thanh. Trong thời gian sử dụng thuốc sau khi thuốc được lưu hành, đã có báo cáo về tương tác thuốc đáng kể trên lâm sàng ở những bệnh nhân dùng fluticasone propionate hít theo đường mũi hoặc miệng và ritonavir dẫn đến tác động toàn thân của corticosteroid bao gồm hội chứng Cushing và ức chỉ thượng thận. Do đó nên tránh dùng đồng thời fluticasone propionate và ritonavir trừ khi lợi ích điều trị vượt trội nguy cơ tác dụng phụ toàn thân của corticosteroid. 

Các nghiên cứu cho thấy rằng các chất ức chế cytochrome P450 3A4 khác làm tăng không đáng kể (erythromycin) và tăng ít (ketoconazole) mức phơi nhiễm toàn thân với fluticasone propionate mà không làm giảm đáng kể nồng độ cortisol trong huyết thanh. Tuy nhiên nên thận trọng khi sử dụng đồng thời các chất ức chế mạnh cytochrome P450 3A4 (như ketoconazole) do khả năng tăng phơi nhiễm toàn thân với fluticasone propionate. 

Sử dụng đồng thời ketoconazole và SEREVENT (salmeterol) làm tăng đáng kể nồng độ salmeterol trong huyết tương (Cmax tăng 1,4 lần và AUC tăng 15 lần) và điều này có thể gây kéo dài khoảng QTc. 

Trong một nghiên cứu bắt chéo có đối chứng với giả dược, để đánh giá tương tác giữa các thuốc trên 15 đối tượng khỏe mạnh, dùng đồng thời SEREVENT (salmeterol) (50 microgram 2 lần hít mỗi ngày) và chất ức chế CYP3A4 là ketoconazole (400 mg một lần uống/ngày) trong 7 ngày – kết quả là làm tăng đáng kể nồng độ salmeterol huyết tương (Cmax tăng 1,4 lần; AỤC tăng 15 lần). Không tăng tích lũy salmeterol khi dùng liều lặp lại. Có 3 đối tượng rút khỏi việc sử dụng đồng thời SEREVENT (salmeterol) và ketoconazole do kéo dài khoảng QTc hoặc đánh trống ngực với nhịp xoang nhanh. Trong 12 đối tượng còn lại, sử dụng đồng thời SEREVENT (salmeterol) và ketoconazole không gây ra tác động có ý nghĩa lâm sàng trên nhịp tim, nồng độ kali máu hoặc khoảng QTc. (xem phần Cảnh báo và Thận trọng).

Cách bảo quản thuốc Seretide

  • Bạn nên bảo quản thuốc Seretide ở nhiệt độ phòng, khô thoáng, tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời.
  • Bạn không nên bảo quản thuốc trong tủ lạnh.
  • Bạn hãy giữ thuốc Seretide tránh xa tầm tay trẻ em.
  • Bạn không vứt thuốc vào toilet hoặc đường ống dẫn nước.

Hình ảnh tham khảo thuốc seretide

Thuoc-seretide-cong-dung-cach-dung-Lieu-dung
Hình ảnh thuốc seretide
Thuoc-seretide-cong-dung-cach-dung-Lieu-dung
Hình ảnh thuốc seretide (2)
Thuoc-seretide-cong-dung-cach-dung-Lieu-dung
Hình ảnh thuốc seretide (3)

Chú ý: Thông tin bài viết trên đây về seretide liên quan đến tác dụng của thuốc và cách sử dụng với mục đích chia sẻ kiến thức, giới thiệu các thông tin về thuốc để cán bộ y tế và bệnh nhân tham khảo. Tùy vào từng trường hợp và cơ địa sẽ có toa thuốc và cách điều trị riêng. Người bệnh không được tự ý sử dụng thuốc, mọi thông tin sử dụng thuốc phải theo chỉ định bác sĩ chuyên môn.

  Tác giả Bs. Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Câu hỏi thường gặp về thuốc seretide:

Cơ chế hoạt động seretide như thế nào?

Seretide bao gồm salmeterol và fluticasone propionate có cơ chế tác động khác nhau. Salmeterol giảm co thắt phế quản (kiểm soát triệu chứng) và fluticasone propionate có tác dụng kháng viêm (kiểm soát căn nguyên bệnh) và phòng ngừa các đợt cấp. Seretide có thể đáp ứng một trị liệu thuận tiện hơn cho bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc chủ vận bêta và corticosteroid đường hít. Cơ chế tác động của hai hoạt chất lần lượt được trình bày dưới đây:

Salmeterol

Salmeterol là thuốc chủ vận thụ thể bêta 2 chọn lọc tác dụng kéo dài (12 giờ) với 1 chuỗi dài gắn kết với vị trí bên ngoài của thụ thể. Các đặc tính dược lý của salmeterol làm cho việc phòng ngừa triệu chứng co thắt phế quản do histamin duy trì ít nhất 12 giờ, hiệu quả hơn khi cũng dùng liều khuyến cáo các thuốc chủ vận bêta 2 thường quy tác dụng ngắn.

Các thử nghiệm in vitro cho thấy rằng salmeterol có tác động ức chế mạnh và kéo dài việc phóng thích từ phổi người các chất chuyển hóa trung gian từ dưỡng bào như histamine, leukotrienes và prostaglandin D2.

Ở người, salmeterol ức chế đáp ứng với những dị nguyên hít phải ở pha sớm và pha chậm, việc tác động này duy trì trong 30 giờ sau một liều duy nhất, khi tác động giãn phế quản không còn nữa. Liều duy nhất salmeterol làm suy giảm sự mẫn cảm phế quản. Các đặc tính này cho thấy rằng salmeterol có tác động cộng thêm, ngoài tác động giãn phế quản, nhưng dấu hiệu lâm sàng còn chưa được rõ ràng. Cơ chế này khác với tác động kháng viêm của corticosteroid.

Fluticasone propionate

Fluticasone propionate dùng đường hít với liều khuyến cáo có tác động kháng viêm của glucocorticoid trong phổi, giúp cải thiện triệu chứng và giảm cơn hen cấp, không có tác dụng phụ nào như khi dùng corticosteroid đường toàn thân.

Lượng hormon thượng thận tiết ra hàng ngày vẫn được duy trì trong giới hạn bình thường trong quá trình điều trị dài hạn với fluticasone propionate đường hít, ngay cả khi dùng liều khuyến cáo cao nhất ở trẻ em và người lớn. Sau khi chuyển từ các steroid đường hít khác sang fluticasone propionate, lượng hormon tiết ra hàng ngày dần dần được cải thiện, mặc dù trước kia hay hiện tại có dùng gián đoạn các steroid đường uống, như vậy cho thấy chức năng thượng thận trở về hoạt động bình thường khi dùng fluticasone propionate đường hít. Dự trữ thượng thận vẫn duy trì bình thường trong quá trình điều trị dài hạn fluticasone propionate đường hít khi đo bằng sự gia tăng bình thường trong một test kích thích. Tuy nhiên, sự suy yếu dự trữ thượng thận tồn tại sau các điều trị trước đó có thể kéo dài đáng kể và yếu tố này cũng cần được lưu ý

Giá thuốc seretide bao nhiêu?

  • Thuốc seretide trên thị trường hiện nay có giá khoảng: 400.000vnđ/Hộp (Hộp 1 dụng cụ hít accuhaler chứa 60 liều hít)
  • Giá bán của thuốc Seretide sẽ có sự dao động nhất định giữa các nhà thuốc, đại lý phân phối. Người dùng có thể tham khảo giá trực tiếp tại các nhà thuốc uy tín trên toàn quốc.

Tài liệu tham khảo

    Bài viết này có hữu ích cho bạn không?

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874Chat ThuocLP