Các phương pháp chuẩn đoán và xét nghiệm ung thư phổi

Cac-phuong-phap-chuan-doan-va-xet-nghiem-ung-thu-phoi

Bệnh ung thư phổi có thể được tìm thấy bằng các cách xét nghiệm ung thư phổi, nhưng hầu hết các bệnh ung thư phổi được phát hiện vì chúng đang gây ra các vấn đề. Chẩn đoán ung thư phổi được thực hiện bằng cách xem xét một mẫu tế bào phổi. Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể có của ung thư phổi, hãy đến gặp bác sĩ.

Các xét nghiệm ung thư phổi bằng hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X, từ trường, sóng âm hoặc chất phóng xạ để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện vì một số lý do cả trước và sau khi chẩn đoán ung thư phổi, bao gồm:

  • Để xem xét các khu vực đáng ngờ có thể là ung thư.
  • Để tìm hiểu ung thư có thể đã di căn bao xa.
  • Để giúp xác định xem điều trị có hiệu quả hay không.
  • Để tìm các dấu hiệu ung thư có thể tái phát sau khi điều trị.

X quang ngực

Một chụp X quang ngực thường là thử nghiệm đầu tiên bác sĩ sẽ làm gì để tìm kiếm bất kỳ khu vực bất thường ở phổi. Nếu thấy có điều gì đáng ngờ, bác sĩ có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm khác.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Một CT scan sử dụng x-quang để làm cho chi tiết hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Thay vì chụp 1 hoặc 2 hình ảnh, giống như chụp X-quang thông thường, máy quét CT sẽ chụp nhiều hình ảnh và sau đó máy tính kết hợp chúng lại để hiển thị một phần cơ thể bạn đang được nghiên cứu.

Chụp CT có nhiều khả năng cho thấy khối u phổi hơn chụp X-quang ngực thường quy. Nó cũng có thể hiển thị kích thước, hình dạng và vị trí của bất kỳ khối u phổi nào và có thể giúp tìm ra các hạch bạch huyết mở rộng có thể chứa ung thư đã di căn. Xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để tìm các khối ở tuyến thượng thận, gan, não và các cơ quan khác có thể là do sự lây lan của ung thư phổi.

Sinh thiết bằng kim có hướng dẫn CT: Nếu khu vực nghi ngờ ung thư nằm sâu trong cơ thể bạn, chụp CT có thể được sử dụng để hướng kim sinh thiết vào khu vực này để lấy mẫu mô kiểm tra ung thư.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Giống như chụp CT, quét MRI cho thấy hình ảnh chi tiết của các mô mềm trong cơ thể. Nhưng quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh thay vì tia X. Chụp MRI thường được sử dụng để tìm khả năng lây lan của ung thư phổi đến não hoặc tủy sống.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

Đối với chụp PET , một dạng đường phóng xạ nhẹ (được gọi là FDG) được tiêm vào máu và chủ yếu thu thập trong các tế bào ung thư.

Chụp PET / CT: Thường thì chụp PET được kết hợp với chụp CT bằng một loại máy đặc biệt có thể thực hiện cả hai cùng một lúc. Điều này cho phép bác sĩ so sánh các khu vực có hoạt độ phóng xạ cao hơn trên chụp PET với hình ảnh chi tiết hơn trên chụp CT. Đây là loại chụp PET thường được sử dụng nhất ở bệnh nhân ung thư phổi.

Chụp PET / CT có thể hữu ích:

Nếu bác sĩ của bạn cho rằng ung thư có thể đã di căn nhưng không biết ở đâu. Chúng có thể cho thấy sự lây lan của ung thư đến gan, xương, tuyến thượng thận hoặc một số cơ quan khác. Chúng không hữu ích khi nhìn vào não hoặc tủy sống.

Trong việc chẩn đoán ung thư phổi, nhưng vai trò của chúng trong việc kiểm tra xem điều trị có hiệu quả hay không vẫn chưa được chứng minh. Hầu hết các bác sĩ không khuyến nghị chụp PET / CT để theo dõi định kỳ bệnh nhân sau khi điều trị ung thư phổi.

Quét xương

Để quét xương , một lượng nhỏ chất phóng xạ mức độ thấp được tiêm vào máu và chủ yếu thu thập ở những vùng xương bất thường. Quét xương có thể giúp xác định xem ung thư có di căn đến xương hay không. Nhưng xét nghiệm này không cần thiết thường xuyên vì chụp PET thường có thể cho biết ung thư đã di căn vào xương hay chưa.

Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư phổi

Các triệu chứng và kết quả của một số xét nghiệm có thể gợi ý rõ ràng rằng một người bị ung thư phổi, nhưng chẩn đoán thực tế được thực hiện bằng cách xem xét các tế bào phổi trong phòng thí nghiệm.

Tế bào có thể được lấy từ dịch tiết của phổi (chất nhầy mà bạn ho ra từ phổi), chất lỏng được lấy ra từ khu vực xung quanh phổi (chọc dò lồng ngực), hoặc từ khu vực nghi ngờ bằng cách sử dụng kim hoặc phẫu thuật ( sinh thiết ). Việc lựa chọn (các) bài kiểm tra nào để sử dụng tùy thuộc vào tình huống.

Xét nghiệm tế bào đờm

Một mẫu đờm (chất nhầy mà bạn ho ra từ phổi) được xem xét trong phòng thí nghiệm để xem nó có tế bào ung thư hay không. Cách tốt nhất để làm điều này là lấy mẫu vào sáng sớm 3 ngày liên tiếp.

Xét nghiệm này có nhiều khả năng giúp tìm ra các bệnh ung thư bắt đầu từ các đường dẫn khí chính của phổi, chẳng hạn như ung thư phổi tế bào vảy. Nó có thể không hữu ích cho việc tìm kiếm các loại ung thư phổi khác. Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư phổi, xét nghiệm thêm sẽ được thực hiện ngay cả khi không tìm thấy tế bào ung thư trong đờm.

Nội soi lồng ngực

Nếu chất lỏng tích tụ xung quanh phổi (được gọi là tràn dịch màng phổi ), các bác sĩ có thể loại bỏ một phần chất lỏng để tìm xem nó có phải do ung thư lan đến niêm mạc phổi (màng phổi) hay không. Sự tích tụ cũng có thể do các tình trạng khác, chẳng hạn như suy tim hoặc nhiễm trùng.

Đối với phương pháp nội soi lồng ngực, da được làm tê và châm kim rỗng vào giữa các xương sườn để dẫn lưu chất lỏng. Chất lỏng được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư. Các xét nghiệm khác về chất lỏng đôi khi cũng hữu ích trong việc phân biệt tràn dịch màng phổi ác tính (ung thư) từ một dịch không.

Nếu bệnh tràn dịch màng phổi ác tính đã được chẩn đoán và gây khó thở, thì có thể lặp lại phương pháp nội soi lồng ngực để loại bỏ nhiều chất lỏng hơn, giúp bệnh nhân thở tốt hơn.

Sinh thiết kim

Các bác sĩ thường sử dụng một cây kim rỗng để lấy một mẫu nhỏ từ khu vực nghi ngờ (khối lượng). Ưu điểm của sinh thiết bằng kim là không yêu cầu vết mổ. Hạn chế là chúng chỉ loại bỏ một lượng nhỏ mô và trong một số trường hợp, số lượng mô bị loại bỏ có thể không đủ để chẩn đoán và thực hiện thêm các xét nghiệm trên tế bào ung thư để giúp bác sĩ chọn thuốc chống ung thư.

Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA)

Bác sĩ sử dụng một ống tiêm với một kim rỗng, rất mỏng để rút (hút) các tế bào và các mảnh mô nhỏ. Sinh thiết FNA có thể được thực hiện để kiểm tra ung thư trong các hạch bạch huyết giữa phổi.

FNA xuyên khí quản hoặc FNA xuyên phế quản được thực hiện bằng cách đưa kim qua thành khí quản (khí quản) hoặc phế quản (đường dẫn khí lớn dẫn vào phổi) trong khi nội soi phế quản hoặc siêu âm nội phế quản (mô tả bên dưới).

Ở một số bệnh nhân, sinh thiết FNA được thực hiện trong quá trình siêu âm thực quản qua nội soi (mô tả bên dưới) bằng cách đưa kim qua thành thực quản.

Sinh thiết lõi

Một cây kim lớn hơn được sử dụng để loại bỏ một hoặc nhiều lõi nhỏ của mô. Các mẫu từ sinh thiết lõi thường được ưa thích hơn vì chúng lớn hơn sinh thiết FNA.

Sinh thiết kim xuyên lồng ngực

Nếu khối u nghi ngờ nằm ​​ở phần ngoài của phổi, kim sinh thiết có thể được đưa qua da trên thành ngực. Đầu tiên có thể gây tê khu vực nơi kim sẽ được đưa vào bằng cách gây tê cục bộ. Sau đó, bác sĩ hướng kim vào khu vực này trong khi xem xét phổi bằng phương pháp nội soi huỳnh quang (giống như chụp X-quang) hoặc chụp CT.

Một biến chứng có thể xảy ra của thủ thuật này là không khí có thể bị rò rỉ ra khỏi phổi tại vị trí sinh thiết và vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực. Đây được gọi là tràn khí màng phổi . Nó có thể làm xẹp một phần phổi và đôi khi khó thở. Nếu lỗ rò rỉ khí nhỏ, nó thường trở nên tốt hơn mà không cần điều trị. Rò rỉ khí lớn được xử lý bằng cách đặt một ống ngực (một ống nhỏ vào khoang ngực) để hút không khí ra ngoài trong một hoặc hai ngày, sau đó nó thường tự lành.

Nội soi phế quản

Nội soi phế quản có thể giúp bác sĩ tìm thấy một số khối u hoặc tắc nghẽn trong đường dẫn khí lớn hơn của phổi, thường có thể được sinh thiết trong quá trình phẫu thuật.

Các xét nghiệm tìm ung thư phổi di căn trong lồng ngực

Nếu ung thư phổi đã được phát hiện, điều quan trọng là phải biết liệu nó đã di căn đến các hạch bạch huyết ở không gian giữa phổi (trung thất) hoặc các khu vực lân cận khác hay không. Điều này có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của một người. Một số loại xét nghiệm có thể được sử dụng để tìm kiếm sự lây lan của bệnh ung thư.

Siêu âm nội phế quản

Một siêu âm endobronchial có thể được sử dụng để xem các hạch bạch huyết và các cấu trúc khác trong khu vực giữa phổi nếu sinh thiết cần phải được thực hiện trong những vùng đó.

Nội soi thực quản siêu âm

Một siêu âm thực quản nội soi đi xuống vào thực quản, nơi nó có thể hiển thị các hạch bạch huyết lân cận có thể chứa tế bào ung thư phổi. Sinh thiết các hạch bạch huyết bất thường có thể được thực hiện cùng lúc với thủ thuật.

Nội soi trung thất và cắt trung thất

Các thủ tục này có thể được thực hiện để xem xét trực tiếp hơn và lấy mẫu từ các cấu trúc trong trung thất (khu vực giữa phổi). Sự khác biệt chính giữa hai loại này là ở vị trí và kích thước của vết rạch.

Nội soi trung thất là một thủ thuật sử dụng một ống sáng được đưa vào phía sau xương ức (xương ức) và phía trước khí quản để xem xét và lấy mẫu mô từ các hạch bạch huyết dọc theo khí quản và các khu vực ống phế quản chính. Nếu không thể tiếp cận một số hạch bạch huyết bằng phương pháp nội soi trung thất, phẫu thuật cắt bỏ trung thất có thể được thực hiện để bác sĩ phẫu thuật có thể trực tiếp loại bỏ mẫu sinh thiết. Đối với thủ thuật này, cần một vết rạch lớn hơn một chút (thường dài khoảng 2 inch) giữa xương sườn thứ hai và thứ ba bên trái bên cạnh xương ức.

Nội soi lồng ngực

Nội soi lồng ngực có thể được thực hiện để tìm xem liệu ung thư đã lan đến các khoang giữa phổi và thành ngực, hoặc đến các lớp niêm mạc của những khoang này.

Nó cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu các khối u trên các phần bên ngoài của phổi cũng như các hạch bạch huyết và chất lỏng lân cận, đồng thời để đánh giá xem khối u có phát triển vào các mô hoặc cơ quan lân cận hay không. Thủ tục này không thường được thực hiện chỉ để chẩn đoán ung thư phổi, trừ khi các xét nghiệm khác như sinh thiết kim không thể lấy đủ mẫu để chẩn đoán.

Nội soi lồng ngực cũng có thể được sử dụng như một phần của phương pháp điều trị để loại bỏ một phần phổi trong một số bệnh ung thư phổi giai đoạn đầu. Loại phẫu thuật này, được gọi là phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) , được mô tả trong Phẫu thuật cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ .

Kiểm tra chức năng phổi

Xét nghiệm chức năng phổi (hoặc phổi) (PFTs) thường được thực hiện sau khi ung thư phổi được chẩn đoán để xem phổi của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Điều này đặc biệt quan trọng nếu phẫu thuật có thể là một lựa chọn trong điều trị ung thư.

Phẫu thuật để loại bỏ ung thư phổi có thể có nghĩa là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, vì vậy điều quan trọng là phải biết trước phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Một số người có chức năng phổi kém (như những người bị tổn thương phổi do hút thuốc) không có đủ lá phổi không bị tổn thương để có thể chịu được việc cắt bỏ ngay cả một phần phổi.

Những xét nghiệm này có thể cho bác sĩ phẫu thuật biết liệu phẫu thuật có phải là một lựa chọn tốt hay không, và nếu vậy, bao nhiêu lá phổi có thể được loại bỏ một cách an toàn.

Có nhiều loại PFT khác nhau, nhưng về cơ bản chúng đều giúp bạn hít vào và thở ra thông qua một ống được kết nối với một máy đo luồng không khí.

Đôi khi PFT được kết hợp với một xét nghiệm gọi là khí máu động mạch . Trong xét nghiệm này, máu được lấy ra từ động mạch (thay vì từ tĩnh mạch, giống như hầu hết các xét nghiệm máu khác) để có thể đo lượng oxy và carbon dioxide.

Chú ý: Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa.

Bs.Trần Ngọc Ánh

Nguồn uy tín: ThuocLP Vietnamese health không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.


Tài liệu tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

0933049874